Raseduse vitamiinid – kuidas valida parimaid vitamiine? Võrdleme kõige populaarsemaid komplekse

Üks levinumaid küsimusi ootavate emade seas: “Millised sünnieelsed vitamiinid on parimad?”?”Küsides mitte ainult sünnitus- ja günekoloogi, vaid ka apteekrit, tuttavaid ja sugulasi. Paljud naised küsivad teistelt emadelt, kes on juba võtnud vitamiine. Soov leida parim vitamiini- ja mineraalkompleks, mis aitab rahuldada areneva lapse vajadusi ja vältida probleeme oma tervisega, on arusaadav ja väärib ainult kiitust. Teadlased on juba pikka aega teadnud, et toitainete optimaalne tarbimine raseda ja imetava ema kehas määrab palju!

Tänapäeval toetavad arstiteadlased seisukohta, et isegi tasakaalustatud toitumine vastavalt kõigile eeskirjadele ei suuda 100% ulatuses rahuldada rasedate naiste vajadusi vitamiinide ja mineraalainete osas. Mõned neist on raseduse ajal kahekordselt või kolmekordselt vajalikud. Ja kui arvestada, et tänapäeval on toidus palju vähem kasulikke aineid kui sada aastat tagasi, peaks tulevane ema sööma ebareaalses suuruses portsjonid.

Olukorda raskendab asjaolu, et enamikul Eesti naistel on rasestumise ajal teatud ainete puudus. Ja raseduse ajal suureneb see jätkuvalt. Eesti Meditsiiniteaduste Akadeemia Toitumisinstituudi andmetel on igal rasedal naisel puudus püridoksiinist (vitamiin B6), 96%-l tiamiinist (vitamiin B1), 77%-l foolhappest (vitamiin B9) ja 64%-l askorbiinhappest (vitamiin C).

Niisiis, milliseid vitamiine valida rasedatele ja imetavatele emadele, nii et laps areneb korralikult?

Paljud inimesed juhinduvad konkreetse ravimi ostujõust (populaarsusest) apteegis. Selline hinnang on siiski üsna pealiskaudne. See on subjektiivne ja ei võta arvesse olulisi meditsiinilisi aspekte. Selgub, et enamiku vitamiinide ja mineraalkomplekside terapeutiline tõhusus sõltub suuresti toimeaine koostisest ja vormist. Just see parameeter määrab toitaine biosaadavuse, st.. Kui hästi jood imendub ja kui hästi see võib organismile kasulik olla, eriti sellisel olulisel ajal, kui luuakse uut elu.

Vitamiinid rasedatele naistele esimesel trimestril

• Foolhape (BC, B9). Seda tuleks võtta sõltumata toitumise kvaliteedist. See on raseduse peamine vitamiin. Spetsialistid soovitavad sageli alustada foolhappe võtmist raseduse planeerimisel, ja mitte ainult tulevane ema, vaid ka isa.
• Püridoksiin (vitamiin B6). See võib aidata leevendada mürgistuse sümptomeid, vähendada närvilisust ja ennetada vasikalihaste krampe. See on oluline loote kesknärvisüsteemi nõuetekohaseks kujunemiseks.
• Retinool (A-vitamiin). See on vajalik loote normaalseks kasvuks. Veenduge, et saate seda vitamiini piisavalt esimese trimestri lõpus ja teise trimestri alguses, kui laps hakkab intensiivselt kasvama.
• Jood. Esimesel trimestril kasutatakse aktiivselt kilpnäärmehormoone, nii et pidev joodi täiendamine on sel ajal eriti vajalik. Kilpnäärmehormoon on vajalik aju arenguks. Joodi puudus võib avaldada negatiivset mõju sündimata lapse intelligentsusele, kuulmisarengule ja kasvuvõimele.

Foolhape: kasu

Miks sisaldub vitamiin B9 (foolhape) kõikides sünnieelsetes kompleksides?? Miks me seda ainet vajame?? Foolhappe kõige olulisem funktsioon on osalemine valkude sünteesis ja rakkude jagunemises. Ja raseduse ajal toimuvad need protsessid pidevalt ja suurtes kogustes. Seetõttu on foolhappe vajadus oodatavatel emadel nii suur. Foolhappe saamine juba esimestest minutitest pärast rasestumist on loote nõuetekohase arengu oluline eeldus. Naine ei pruugi teada, et ta on rase, ja embrüos on juba alged kõikide organite ja kudede alused, neuraaltoru, mis hiljem moodustab selgroo ja aju. Kõigi nende protsesside jaoks on vaja palju foolhapet. Raske foolhappe puudus võib põhjustada tõsiseid loote väärarenguid. Kuid isegi kui vitamiini B9 puudus on väike, võib see avaldada kahjulikku mõju lapse vereloomesüsteemile, vaimsele arengule, immuunsusele, närvisüsteemi funktsioonile. Lisaks sellele on foolhape vajalik terve südame, veresoonte, neerude, põie arenguks ja määrab jäsemete nõuetekohase moodustumise. Seepärast on soovitatav alustada foolhappe võtmist enne rasedust ja jätkata seda ka raseduse ajal. Siiski on hiljuti tuvastatud foolhappe puuduse põhjus, isegi naistel, kes on seda võtnud. Selgub, et umbes 50% inimestest ei suuda geneetiliste tegurite tõttu foolhapet täielikult omastada. Need inimesed toodavad liiga vähe ensüümi, mis muudab foolhappe selle biosaadavaks ja aktiivseks vormiks, L-metüülfolaadiks. Ja 5-25% inimestest ei ole selliseid ensüüme üldse, mistõttu nad ei saa foolhapet üldse omastada. Kui tulevasel emal on need geenid, ei saa lapse keha kunagi piisavalt vitamiini B9. Aga see ei ole kõik halb. Täna toodab juba komplekse ootavatele emadele, mis sisaldavad L-metüülfolaati. See vitamiin B9 vorm imendub kergesti kõigil naistel, sõltumata geneetikast, ja imendub organismis täielikult. Vitamiin B9 metüülfolaadi kujul: Pregnoton Mama, Femibion.

Vitamiinid rasedatele naistele teisel trimestril

Teisel trimestril võib arst soovitada võtta 1-2 kursust vitamiine, mida naine võttis raseduse esimesel trimestril, ja täiendada neid veel kahega.

• D-vitamiin. soodustab loote aktiivset kasvu ja aitab ennetada emakasisese ritsikuse teket.
• E-vitamiin. Oluline pehmete kudede elastsuse ja hea venivuse jaoks. See aitab vältida venitusarmide teket nahal ja emakaseinte hõrenemist intensiivse loote kasvuga. Lisaks aitab E-vitamiin parandada platsenta toimimist. Selle puudulikkus võib põhjustada loote kasvu aeglustumist ja isegi enneaegset sündi.

Lisaks vitamiinidele võib raseduse teisel trimestril soovitada naisele kaltsiumi- ja rauapreparaatide võtmist, sest neid kasutatakse intensiivselt verd moodustavate elementide tootmiseks ja loote luukoe arenguks.

Kuidas toime tulla kaltsiumiga?

Kaltsium ei kuulu alati rasedatele mõeldud vitamiini-mineraalkompleksidesse. Seda seetõttu, et tegemist on mitmetähendusliku mineraaliga. See on kahtlemata äärmiselt oluline loote normaalseks arenguks, ema heaoluks: ilma selleta on sageli krambid, luud muutuvad hapraks, kannatavad hambad. Kuid teisest küljest, kui kaltsiumi on liiga palju, võib tekkida probleeme. Kui kaltsiumi on liiga palju, muutub platsenta lubjastunud, mis häirib loote varustamist. Naise vaagnaluud muutuvad liiga kõvaks ja vähem lahknevaks ning lapse kolju muutub jäigaks, mis võib põhjustada tüsistusi sünnituse ajal.

Kuid need ei ole kõik kaltsiumiga seotud probleemid. See takistab raua imendumist, kui mõlemad elemendid võetakse samaaegselt. Kuid ema ja laps vajavad rauda. Seetõttu kipuvad arstid kaltsiumipreparaate määrama ainult siis, kui neil on selge puudus. Enamasti määratakse kaltsium eraldi preparaadina, sest puuduse kõrvaldamiseks on vaja üsna palju kaltsiumi ja see ei mahu hästi tablettidesse või kapslitesse koos teiste toitainetega.

Nende probleemide lahendamiseks on tootjad pidanud kõvasti vaeva nägema. Nii et Alphavit Mamino Health sisaldab mõlemat koostisosa, kuid need on eraldi tablettides. See lahus võimaldas suure kaltsiumiannuse manustamist, kuid välistas selle kokkupuute rauaga. Femibioni ja Pregnoton Mama tootjad on kõrvaldanud kaltsiumi raua kasuks. Teistes preparaatides on väga vähe kaltsiumi, see ei aita puuduse korral.

Tähestik Ema tervis	Vitrum Prenatal	Complivit Mama	Complivit Trimesterum	Pregnoton Mama	Femibion Natalcare I ja II	Elevit Pronatal
Kaltsium (üks tablett) 250 mg (25%)	Kaltsium 200 mg (20%)	Kaltsium 25 mg (2,5%)	Trimesterum 1 30 mg (3%) Trimesterum 2 40 mg (4%) Trimesterum 3 50 mg (5%)	–	–	Kaltsium125 mg (12,5%)

Vitamiinid rasedatele kolmandal trimestril

Raseduse kolmandal trimestril kogub loode aktiivselt vitamiine ja mikroelemente ning paljudele toitainetele tekib varu, mistõttu on väga oluline, et ema ei oleks puudulik. Näiteks on lootel piisavalt rauavarusid, et laps saaks elada kuni 4-5 kuu jooksul emakavälise elu jooksul. Ja loote aju kogub kolmandal trimestril intensiivselt polüküllastumata rasvhappeid, nii et oomega-3 peab olema tulevase ema toitumises olemas. Foolhape ei tundu mängivat nii olulist rolli, kuna organid ja süsteemid on juba välja kujunenud. Kuid sageli esineb elanikkonnas geneetilisi kõrvalekaldeid foolhappe omastamise süsteemis ja sellised naised vajavad rasedustüsistuste vältimiseks täiendavat foolhapet.

Loote kasv ja areng jätkub ka kolmandal trimestril, nii et tulevane ema võib vajada täiendavaid vitamiine ja mineraalaineid, et tagada nõuetekohane kasv ja ainevahetus. Selle perioodi jooksul on tavaliselt soovitatav, et rasedad jätkaksid E-vitamiini võtmist kuni sünnitamiseni, samuti raua- ja kaltsiumipreparaate.

Kas me vajame joodi??

Rasedus ja sünnitus võivad kulgeda hästi ainult siis, kui naine ja laps saavad piisavalt joodi. Asjaolu, et jood on osa hormoonidest, mis reguleerivad otseselt loote arengut. Milline on joodipuuduse oht??

• Lapsel on oht vaimse alaarengu, kuulmis- ja kõneorganite kaasasündinud defektide (kurtus, kõnevõimetus), samuti vaimse alaarengu, kehakaalupuudulikkuse.
• Naisel on kilpnäärmeprobleem (ülekasv).

Joodipuudus on aga 70% Eesti elanike jaoks tavaline probleem. Eesti Meditsiiniteaduste Akadeemia uuringud näitavad, et 37% või vähem rasedate naiste jooditarbimisest toimub toidu kaudu.

Nagu raua puhul, hirmutavad suured joodiannused naisi. Need kahtlused ja hirmud on siiski alusetud: joodikomplekside võtmine ei ole soovitatav ainult Graves’i tõvega naistele. See on haruldane seisund, mida esineb ainult 2% maailma elanikkonnast.

Alphabet Mommy’s Health	Vitrum Prenatal	Complivit Mama	Complivit Trimesterum	Pregnoton Mama	Femibion Natalcare I ja II	Elevit Pronatal
Jood 150 µg	–	–	Trimester 1 Jood 200 µg Trimester 2 Jood 150 µg Trimester 3 Jood 100 µg	Jood 150 µg	Jood 150 µg	–

Kes kindlasti vajab

Kindlasti võtta multivitamiine kogu raseduse ajal tasub naistel mitme raseduse korral, sest sel juhul suureneb keha koormus ja selle enda ressursid ei ole tavaliselt piisavad. Suitsetajatel on ka suurenenud C-vitamiini ja foolhappe tarbimine, seda tasub meeles pidada neil, kes ei ole suutnud halvast harjumusest loobuda. Toitumispiirangutega naised on samuti ohustatud toitumishäirete ja puudulikkuse tekkimise ohus. Raske toksilisus mõjutab negatiivselt vitamiinide ja mikrotoitainetega varustatust, nii et õigeaegne korrigeerimine õigesti valitud vitamiinidega aitab ja võib aidata kaasa raseduse soodsale kulgemisele.

(1 hinnang; artikli hinnang 5.0)

Jaga Jaga Jaga Jaga

Vitamiinide seisundi korrigeerimine rasedatel naistel

Raseduse ajal toimuvad muutused vitamiinide ja mikrotoitainete jaotuses, ainevahetuse kiiruses ja eliminatsioonis. Suurenenud rakuväline vedelik, tsirkuleeriv veri, neerude verevool ja glomerulaarfiltratsioon, samuti vitamiinide ja mikroelementide tarbimine lootele ja lootevedelikule viivad mitme vitamiini ja mikroelementide kontsentratsiooni vähenemiseni emas. Samuti muutub paljude vitamiinide ja mikrotoitainete ainevahetuses osalevate maksaensüümide aktiivsus [2].

Vitamiinide (hüpovitaminoos) ja oluliste mineraalainete puudumine raseduse eri perioodidel mõjutab ema ja tema sündimata last erinevalt. Raseduse esimesel trimestril võib vitamiinide ja mikrotoitainete puudus põhjustada loote ebanormaalset arengut ja isegi surma. Teisel ja kolmandal trimestril ei põhjusta vitamiinipuudused ilmseid kõrvalekaldeid emakasiseses arengus, kuid sageli põhjustavad need häireid lapse organite ja kehasüsteemide moodustumisel: südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, endokriinsüsteemi, seedetrakti.

Raseduse ajal ei muutu mitte ainult naise vajaminevate mikrotoitainete kogus, vaid ka nende suhe. Kaltsiumivajadus suureneb 1,5 korda, raua ja foolhappe vajadus 2 korda, samas kui tsingi, joodi, B6- ja B12-vitamiini vajadus suureneb 17-33%. Mitmetes Euroopa riikides läbi viidud kliinilised uuringud on näidanud, et foolhape, kaltsium ja raud on raseduse ja imetamise ajal naistele olulised mikrotoitained [2, 3].

Tabelis 1 on võrdluseks esitatud rasedate ja mitterasedate naiste mikrotoitainete tarbimine.

Foolhape

Foolhape ja selle soolad foolhape on vees lahustuvad B-vitamiinid ja neid võib nimetada B9-vitamiiniks. Foolhape on sünteetiline stabiilsem vorm, kuid see on praktiliselt olematu toidus ja inimkeha sisekeskkonna komponendina, kuna see muundub pärast imendumist metaboolselt aktiivseks foolhappeks. Siiski kasutatakse seda sageli vitamiinilisandites ja toidu rikastamisel [4].

Loote väärarengute ennetamine

Neuraaltoru defektide (NTD) esinemissagedus lootel on Eestil umbes 0,5%; igal aastal sureb kuni 300 vastsündinut selle diagnoosiga, mis moodustab umbes 2% kogu imikute suremusest [2].

Loote kasvu ja arengut iseloomustab rakkude suurenenud tootmine. Foolhappe piisav tarbimine on kriitilise tähtsusega DNA ja RNA sünteesi jaoks.

DST – kaasasündinud väärarengud, mis mõnikord lõppevad surmaga ja mida iseloomustab anentsefaalia või lõhestatud selgroog (spina bifida). Defektid tekivad 21. ja 27. raseduspäeva vahel. See on periood, mil paljud naised ei ole veel teadlikud oma rasedusest [5]. Randomiseeritud uuringute tulemused on näidanud DNT esinemissageduse vähenemist 60-100% võrra, kui naistel, kes kasutavad 1 kuu jooksul täielikku ja mitmekesist dieeti, lisatakse foolhapet. Enne ja 1 kuu jooksul. Pärast kontseptsiooni. Ameerika Ühendriikides soovitatakse kõigile fertiilses eas naistele DNT ennetamiseks 600 mcg foolhapet päevas. Kõik teraviljatooted on täiendavalt rikastatud foolhappega, mille tulemusel on nende loote väärarengute arv vähenenud 26% võrra.

Kanadas, kus toiduga rikastamist (vastavalt 1,5 mg ja 1,4 mg foolhapet/kg teravilja kohta) tehakse ka USAs, on teatatud DNT suuremast esinemissagedusest, kuni 50% [6]. On teada, et mida madalam on foolhappe sisaldus punastes vererakkudes, seda suurem on lapse neuraaltoru sünnidefektide oht. DST-profülaktika seisukohalt on piisavad foolhappe tasemed >906 nmol/l. DNT, mis on statistiliselt kõige olulisem foolhappepuudulikkuse tüsistus, ennetamine enne rasestumist on võrreldav praeguse olukorraga Eestil ja Euroopa Liidus. Esmase ennetuse tõhusus on osutunud 3 korda väiksemaks foolhapet enne rasestumist saavate paaride puhul kui elanikkonna puhul, kui võrrelda selle grupi defektide esinemissagedust mitmeaastase jälgimise põhjal.

Foolhape on otseselt seotud platsenta veresoonkonna moodustamisega. Angiogeneesi häired selles piirkonnas on seotud preeklampsia ja fetoplacentaarsete puudulikkuse patogeneesiga. . kasvupeetus ja sünnieelne loote surm [5]. Foolhappe puudus võib ennetada muud liiki sünnidefekte, sealhulgas. . Südamedefektid ja jäsemete väärarengud. Lisaks sellele on madal foolhappe tarbimine raseduse ajal seotud enneaegse sünnituse ja lapse väikese sünnikaaluga. Kõrgenenud homotsüsteiini taset veres peetakse nüüdseks funktsionaalse folaatpuudulikkuse näitajaks. See seisund on seotud suurenenud raseduse katkemise ja rasedustüsistuste, nagu eklampsia ja enneaegne platsenta irdumine, riskiga [2].

Foolhappe puudulikkus viib arteriaalse hüpertensiooni kõige ebasoodsamale patogeneesile rasedatel naistel – täielik angiopaatia, mikrothromboos, insuliiniresistentsuse suurenemine.

Rahvusvahelises kirjanduses avaldatud andmete kohaselt on foolhappe puudus ja metüültetrahüdrofolaadi reduktaasi polümorfism seotud platsenta eraldumise või infarkti, spontaanse abordi, tavalise raseduse katkemise, mis on tingitud trofoblastide ja platsenta veresoonte moodustumise ja küpsemise ühisest defektist; preeklampsia.

Üldiselt on randomiseeritud kontrollitud uuringud näidanud, et kui naised tarbivad foolhapet lisaks mitmekülgsele toitumisele 1 kuu jooksul, väheneb DNT teke 60% kuni 100%. enne ja 1 kuu pärast. pärast rasestumist. Ulatuslikud tõendid näitavad, et foolhappe homotsüsteiini alandav toime mängib olulist rolli DNT riski vähendamisel [6].

Seega on põhjust jätkata täiendavat foolhappe tarbimist kogu raseduse ajal, t. . ja pärast neuraaltoru sulgemist, et vältida muid võimalikke tüsistusi.

B12-vitamiin

B12-vitamiinil on oluline roll ovulatsiooniprotsessis ja seetõttu on see oluline raseduse jaoks. Joodipuudus võib põhjustada ovulatsiooni puudumist või viljastatud munaraku arengu puudumist, mis viib raseduse varajases staadiumis raseduse katkemiseni. On tõendeid, et B12-vitamiini ravi suurendab paljudel juhtudel eduka raseduse tõenäosust. Naistel, kellel on B12-vitamiini puudus, on suurenenud viljatuse ja korduvate raseduse katkemise risk.

Viljatuse ja korduvate raseduse katkemise korral on soovitatav kontrollida naiste B12-vitamiini taset [2].

B12-vitamiini puudus imikutel tekib siis, kui ema toitumine on ebasobiv või kui kuritarvitatakse alkoholi. Lastel, kelle emad järgivad taimetoitlust, on samuti selle vitamiini puudus.

Foolhappe ja/või B12-vitamiini puuduse korral võib veres tekkida homotsüsteiin. Vähenenud B12-vitamiini tase rasedate naiste veres ja lootevees on seotud DNT suurenenud riskiga. On oletatud, et piisav B12-vitamiini tarbimine lisaks foolhappele võib mängida olulist rolli DST ennetamisel [7].

Biotiin

Biotiin on vees lahustuv vitamiin, mida üldiselt liigitatakse B-vitamiini kompleksi. Uuringud on näidanud, et biotiini vajadus suureneb raseduse ajal ja et selle toiteväärtus väheneb raseduse ajal [3]. Ühes uuringus teatati, et hilisraseduse ajal langes biotiini eritumine alla normaalse taseme 6 naisel 13-st, mis viitab biotiini toitumisalase seisundi olulisele vähenemisele. Enam kui pooltel rasedatest on metaboliitide (3-hüdroksüisovaleerhappe) eritumine ebanormaalselt kõrge, mis peegeldab biotiinist sõltuva ensüümi vähenenud aktiivsust. 26 raseda naise uuringus leiti, et biotiini lisamine vähendas selle metaboliidi eritumist võrreldes platseeborühmaga. Teadlased viitavad seega sellele, et biotiini puudus raseduse ajal võib olla üsna levinud seisund [1].

Ühes uuringus oli lümfotsüütide propionüül-CoA-karboksülaasi aktiivsuse (biotiinipuuduse marker) vähenemise määr raseduse ajal üle 75%. Kuigi biotiini ammendumine ei ole piisavalt tõsine, et põhjustada diagnostilisi tunnuseid või kliinilisi sümptomeid, on sellised tähelepanekud

Võimalik teratogeneesi (embrüo või loote ebanormaalne areng) oht biotiini puuduse korral on soovitatav tagada piisav biotiini tarbimine kogu raseduse jooksul. Kuna rasedatel soovitatakse enne rasedust ja raseduse ajal võtta täiendavalt foolhapet (vt WHO suuniseid tervisliku toitumise kohta). foolhapet), et vältida DNT-d, oleks mugav saada täiendavalt biotiini (vähemalt 30 µg/päevas) multivitamiini kujul, mis sisaldab ka vähemalt 400 µg foolhapet [9].

A-vitamiin

Rasvalahustuv vitamiin A kuulub retinoidide rühma. A-vitamiin võib inimkehas esineda alkoholi (retinooli), aldehüüdi (retinaali) ja happe (retiinhappe) kujul; samuti on tuntud nende ühendite estrid ja nende ruumilised isomeerid.

Raseduse ajal on normaalseks arenguks vaja piisavalt A-vitamiini, kuid retinooli liigne tarbimine raseduse ajal põhjustab teadaolevalt sünnidefekte. E-vitamiini tarbimisel alla 3000 µg/d (10 000 IU/päevas) ei ole täheldatud A-vitamiini põhjustatud kaasasündinud väärarengute riski suurenemist [3]. Toiduained, kui need ei sisalda nitraate, ei takista A-vitamiini imendumist. Kuid A-vitamiini imendumisel tekib veel üks raskus: selle mikrotoitaine edukas imendumine eeldab rasva, E-vitamiini ja valgu olemasolu. Nende komponentide puudused vähendavad A-vitamiini imendumist, isegi kui toit on rikkalik [2]. Vastavalt Eesti Föderatsiooni standarditele päevase vitamiinitarbimise kohta ei tohiks rase naine tarbida rohkem kui 1200-1400 ug A-vitamiini, mis vastab 3960-4620 IU-le.

A-vitamiini tarbimine põhjendamatult suurtes annustes (üle 10 000 IU/päevas) on rasedatele ohtlik, sest see võib põhjustada arenguhäireid organismis. . see võib põhjustada loote elundite ja kudede arenguefekte [10].

E-vitamiin

E-vitamiin osaleb kudede hingamisel ning valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuses. E-vitamiin on ka antioksüdant, mis kaitseb organismi vabade radikaalide kahjuliku mõju eest. E-vitamiini puudus põhjustab probleeme nii emal kui ka lapsel.

Eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et E-vitamiin on rottidel loote nõuetekohaseks arenguks hädavajalik. E-vitamiini puudus põhjustab ka hiirtel loote letaalsust. Siiski puuduvad usaldusväärsed tõendid selle kohta, et E-vitamiini, α-TTP või apo-B puudus on võimalikuks embrüogeneesi kahjustuse põhjuseks inimestel [11].

α-tokoferooli sisalduse suurenemine veres raseduse ajal on seotud lipiidide kontsentratsiooni suurenemisega. On leitud, et α-tokoferooli kontsentratsioon veres on ebanormaalsete raseduste puhul madalam kui sama rasedusaja füsioloogilistel rasedustel [1]. On hästi teada, et ema ja loote E-vitamiini kontsentratsioonide vahel ei ole selget seost. E-vitamiini lühiajaline lisamine rasedatele enne sünnitust suurendab oluliselt emade E-vitamiini seisundit üksi. E-vitamiin ei liigu arvatavasti tõhusalt läbi platsenta lapse vereringesse. Platsenta kaudu toimuvat ülekannet reguleerivad mehhanismid on endiselt ebatäielikult mõistetud; on pakutud välja α-TTP reguleeriv roll α-tokoferooli transportimisel läbi platsentaarbarjääri.

Käsitleb ka oksüdatiivse stressi rolli preeklampsia ja eklampsia patogeneesis. On oletatud, et antioksüdantide potentsiaaliga vitamiinidel võib olla positiivne terapeutiline mõju, kui neid manustatakse riskirasedatele naistele (3). Siiski võib antioksüdantide, näiteks E- ja C-vitamiini varajane manustamine kõrge preeklampsia riskiga naistel olla kliiniliselt oluline. Emaka arterite doppleruuringu põhjal on Chappell et al. Tuvastati 283 naisel suurenenud preeklampsia risk. E-vitamiini rühmas (263 mg/päevas) ja C-vitamiini rühmas (1000 mg/päevas) oli preeklampsia risk poole väiksem kui platseeborühmas. Huvitav on see, et vitamiinide lisamine on seotud endoteeli funktsiooni paranemise ja vähem tõsise platsenta funktsioonihäirega. Need leiud koos isoprostanide vähenemisega naistel, kes said vitamiini antioksüdantide kompleksi, näitavad biokeemilist alust patsientide kliinilise seisundi paranemiseks.

Viimasel ajal on laialdaselt arutatud E-vitamiini rolli meeste vähenenud spermatogeneesi ennetamisel, mis on tingitud selle antioksüdantsest potentsiaalist ja võimest stabiliseerida spermamembraane. On oletatud, et E-vitamiin koos seleeniga on vajalik normaalseks spermatogeneesi protsessiks. See küsimus vajab siiski edasist uurimist [2].

E-vitamiini puudus enneaegsetel imikutel kaasneb hemolüütilise aneemiaga ja põhjustab nägemishäireid. Nende haiguste risk E-vitamiini puudusega enneaegsetel imikutel on samuti üsna suur [11].

Enamik eksperte soovitab rasedatel naistel võtta täiendavalt E-vitamiini. Rotterdami ülikooli meditsiinikeskuse (Holland) eksperdid usuvad aga, et E-vitamiini võtmine raseduse ajal võib põhjustada lapsel südame-veresoonkonna haigusi. Oli 276 naist, kelle lastel leiti sünni ajal südameprobleemid, ja 324 naist, kelle lapsed sündisid täiesti tervena. Naised, kelle lapsed sündisid südamedefektidega, tarbisid raseduse ajal suurema annuse E-vitamiini. Uuring on näidanud, et nende naiste lapsed, kes esimese 2 kuu jooksul. rasedatel, kes võtsid rohkem kui 14,9 mg E-vitamiini päevas, oli 9 korda suurem tõenäosus sündida kaasasündinud orgaaniliste ja funktsionaalsete südame väärarengutega [1-3].

D-vitamiin

D-vitamiin (antirahhiitiline vitamiin) on rasvlahustuv mikrotoitaine ja on oluline kaltsiumi normaalse ainevahetuse säilitamiseks.

D-vitamiini puuduse korral ei piisa suurenenud Ca2+ imendumisest, et rahuldada organismi kaltsiumivajadust. Kõrvalkilpnäärmete suurenenud kõrvalkilpnäärme hormooni (PTH) sekretsioon põhjustab kaltsiumi mobiliseerimist skeletist, et säilitada normaalne Ca2+ tase seerumis, mida nimetatakse sekundaarseks hüperparatüreoidismiks. Meditsiinis on juba aastaid tunnistatud, et tõsine D-vitamiini puudus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi luutervisele, kuid hiljutised uuringud näitavad, et D-vitamiini roll on olulisem [12]. Raske D-vitamiini puudusega imikutel ja lastel tekib luude mineraliseerumise puudumine, kusjuures kõige enam on sellest mõjutatud kiiresti kasvavad luud. Luude kasvuplaadid (epifüüsiplaadid) jätkavad kasvamist, kuid piisava mineraliseerumise puudumisel muutuvad tugijäsemed (käed ja jalad) kõveraks. Imikutel võib ritsikate põhjustada kolju fontanelli hilinenud sulgumist ja rindkere deformeerumist diafragma surve tõttu. Rasketel juhtudel võib seerumi madal kaltsiumisisaldus (hüpokaltseemia) põhjustada krampe. Hoolimata D-vitamiini rikastamisest on kogu maailmas teatatud arvukatest ritsikate juhtudest [3].

Teisest küljest võivad raseduse ajal manustatud suured D-vitamiini annused koos geneetiliste teguritega põhjustada vastsündinul idiopaatilise hüperkaltseemia rasket vormi. Suurte D-vitamiini annuste võtmine raseduse ajal võib samuti põhjustada vastsündinul supraklavikulaarset aordistenoosi [2].

Vitamiin B6

Kuna B6-vitamiini ei sünteesita inimkehas, peab see tulema toidust. Püridoksaalfosfaat mängib olulist rolli umbes 100 ensüümi toimimises, mis katalüüsivad olulisi keemilisi reaktsioone inimkehas [1].

Iiveldus rasedatel naistel

(iiveldus ja oksendamine raseduse ajal)

B6-vitamiin alates 1940. aastast. kasutatakse raseduse ajal iivelduse raviks. See mikrotoitaine sisaldus Bendectin’is, ravimis, mis loodi hommikuse iivelduse raviks ja mis seejärel kõrvaldati turult, kuna ei olnud tõestatud, et see suurendab loote sünnidefektide riski [13].

2 topeltpimedate, platseebokontrolliga uuringute tulemused, milles uuriti 25 mg püridoksiini manustamist iga 8 tunni järel 3 päeva jooksul või 10 mg püridoksiini iga 8 tunni järel 5 päeva jooksul [14], näitavad, et B6-vitamiinil võib olla terapeutiline mõju hommikuse iivelduse korral. Kõik uuringud näitasid, et rasedate naiste iiveldus või oksendamine vähenes veidi, kuid oluliselt. Platseebokontrollitud uuringute süstemaatilises ülevaates B6-vitamiini mõju kohta iivelduse sümptomitele raseduse alguses leiti, et B6-vitamiini manustamisel on mõningane terapeutiline tõhusus [3]. Siiski tuleb märkida, et iivelduse sümptomid kaovad sageli ilma ravita, mistõttu on raske läbi viia hästi kontrollitud uuringuid.

Riboflaviin

Inimesel on riboflaviin koensüümide lahutamatu osa: flaviinadeniindinukleotiid (FAD) ja flaviinmononukleotiid (FMN). Riboflaviinist saadud koensüüme nimetatakse flavoensüümideks ja ensüüme, mis kasutavad flavoensüüme, nimetatakse flavoproteiinideks [1].

Pre-eklampsia on iseloomulik kõrge vererõhk, valk uriinis ja ödeem raseduse ajal. 5%-l naistest võib preeklampsia progresseeruda eklampsia, mis on peamine emade suremuse põhjus.

Uuringus, milles osales 154 rasedat, kellel oli suurenenud preeklampsia risk, leiti, et riboflaviini puudusega naistel oli 4,7 korda suurem tõenäosus preeklampsia tekkeks kui piisava riboflaviini seisundiga naistel.

Pre-eklampsia/eklampsia põhjused ei ole veel arusaadavad. Arvatakse, et selle põhjuseks on siiski rakusiseste flavoensüümide taseme vähenemine, mis võib põhjustada mitokondriide talitlushäireid, oksüdatiivse stressi suurenemist ja vähenenud lämmastikoksiidi vabanemist, mis põhjustab vasodilatatsiooni [2].

Vitamiinide-mineraalainete häirete suur esinemissagedus naistel raseduse ajal tingib vajaduse vitamiinide-mineraalainete komplekside tarbimise järele. Need preparaadid peaksid sisaldama vitamiine ja mineraalaineid annustes, mis vastavad rasedatele naistele soovitatud tarbimismääradele, mis on keskmiselt 25% suuremad kui fertiilses eas naiste puhul.

Elevit® Pronatal on multivitamiinipreparaat rasedatele, mille efektiivsus ja ohutus on kliiniliselt tõestatud. Näiteks vastavalt uuringule, mille viis läbi A. E. Czeizel et al., Elevit® Pronatal vitamiinide ja mineraalainete manustamine vähendas väärarengute riski 92% võrra, samas kui ainult foolhappe megadooside manustamine vähendas riski 32% võrra [18].

Seega aitab Elevit® Pronatal’i võtmine kaasa terve lapse sünnitamisele, tagades ema ja loote suurenenud vitamiini- ja mineraalainete vajaduse enne rasedust ja raseduse ajal, samuti rinnaga toitmise ajal.

Iga Elevit® Pronatal tablett sisaldab:

Vitamiinid: A – 1,2 mg, B1 – 1,6 mg, B2 – 1,8 mg, B6 – 2,6 mg, B12 – 4 mcg, C – 100 mg, D3 – 12,5 mcg, E – 15 mg, foolhape – 0,8 mg, biotiin – 0,2 mg, kaltsiumpantotenaat – 10 mg, nikotiinamiid – 19 mg.

Mineraalained: kaltsium – 125 mg, magneesium – 100 mg, fosfor – 125 mg, raud – 60 mg, vask – 1 mg, mangaan – 1 mg, tsink – 7,5 mg.

Elevit® Pronatal on tõestanud oma tõhusust topeltpimedas, platseebokontrolliga kliinilises uuringus, mis viidi läbi aastatel 1984-1991. koos 5500 rasedaga. Rohkem kui 15-aastane kasutuskogemus Euroopas ja Eestil kinnitab vitamiinide-mineraalainete kompleksi Elevit® Pronatal tõhusust ja head talutavust [4].

Elevit® Pronatal’i on uuritud ka selle tõhusust rauavaegusaneemia (FAD) ja raseduse ajal esineva gestoosi ennetamisel. Uuringusse kaasati 60 rasedat, kes olid AHRI sünnituseelses osakonnas statsionaarselt ravitud. . . Ott (Peterburi). Kliinilise verepildi laboratoorsest uuringust selgus, et rasedatel, kes võtsid Elevit® Pronatal’i, ei esinenud raseduse teisel trimestril hemoglobiini langust, kuid seerumi rauasisaldus tõusis oluliselt füsioloogilise normi piires. Hämoglobiinisisalduse languse puudumine uurimisrühmas annab tunnistust Elevit® Pronatal kompleksi tõhususest GAD-i ennetamisel. Nendel patsientidel ei muutunud ferritiini ja transferriini tasemed oluliselt, jäädes füsioloogilise normi piiresse [16], mis kinnitab preparaadi rauaannuse ohutust, sest mitte ainult madal, vaid ka kõrge seerumi nende metalloproteiinide tase on kõrge riskitegur erinevate patoloogiate tekkeks, sealhulgas ka. . südameinfarkt, insult ja muud veresoonkonna haigused [17].

Elevit® Pronatal’i soovitatakse võtta enne rasedust (kui otsustatakse rasestuda), seejärel kogu raseduse ja imetamise ajal – 1 tablett päevas pärast sööki koos väikese koguse veega.

Elevit® Pronatal’i eriline koostis on välja töötatud, et rahuldada naiste vajadusi normaalseks raseduseks vajalike vitamiinide ja mikroelementide järele. Elevit® Pronatal kompleksi kvantitatiivne koostis vastab rasedate ja imetavate naiste toiduratsiooniks soovitatud annustele.

Loe edasi aadressil

1. Kodenzova V.., Vrzesinska O. . Vitamiinid rasedate naiste dieedis // Günekoloogia. 2002. . 4, № 1.
2. Shih E. . Ratsionaalne vitamiiniteraapia rasedatele // RMJ. 2006. . 14, № 1 (253).
3. Shih E.., Ilienko L. . Vitamiini-mineraalkomplekside kliinilised ja farmakoloogilised aspektid naistel raseduse ajal. .Medpraktika-M, 2007. 80 .
4. Shane B. Foolhape, vitamiin B-l2 ja vitamiin B6. In: Stipanuk M., ed. Inimese toitumise biokeemilised ja füsioloogilised aspektid. Philadelphia, PA6: WB Saunders Co, 2000. P. 483-518.
5. Scholl T.O., Johnson W. G. Foolhape: mõju raseduse tulemusele // Am. J. Clin. N. 2000. Vol. 71(Suppl. 5). P.1295S-1303S.
6. Schmidt R.J., Tancredi D.J., Ozonoff S. et al. Emade perikontseptuaalne foolhappe tarbimine ja autismispektri häirete ja arenguhäirete risk CHARGE (Childhood Autism Risks from Genetics and Environment) juhtumi-kontrolli uuringus // Am. J. Clin. Nutr. 2012. Vol. 96. № 1. P. 80-89.

7. Multivitamiinid katavad 100% nende bioaktiivsete ainete päevasest vajadusest. Omega-3-rasvhapped on lisatud rasvlahustuvate vitamiinide imendumise ja assimilatsiooni parandamiseks ning antioksüdantide aktiivsuse suurendamiseks.

   Kompleks naistele raseduse planeerimisel, raseduse ja imetamise ajal.

   Lisateave

   Folaat Solgar Ameerika ettevõte Solgar on tootnud vitamiine alates 1947. aastast. Foolhappe toidulisand sisaldab 167% B9-vitamiini ehk foolhappe päevasest füsioloogilisest vajadusest.

   See bioloogiliselt aktiivne ühend osaleb raseduse ajal platsenta moodustamisel. See mõjutab loote arengut, aju, südame ja veresoonte, selgroo ja jäsemete kujunemist.

   Loe edasi

   Nature Made Pregnancy Complex Multivitamiinikompleks, mida toodab Pharmavite USA Nature Made kaubamärgi all. See sisaldab olulisi vitamiine, mida inimorganism ei sünteesita, kusjuures oluline vitamiinide sisaldus on suurenenud: foolhape (B9) – 222%, mis on vajalik DNA sünteesiks; kolekaltsiferool (D-vitamiin) – 167%, mis on vajalik luu moodustamiseks; tsükobalamiin (B12) – 186%, mis on vajalik vereloome jaoks; ja kolekaltsiferool (D-vitamiin) – 167%, mis on vajalik vereloome jaoks.

   Raseduse ajal suureneb vajadus nende bioloogiliselt aktiivsete ühendite järele mitmekordselt. Kompleksile on lisatud rauda, tsinki, magneesiumi, kaltsiumi ja joodi.

   Lisateave

   Perfect Prenatal Multivitamin Austria ettevõte New Chapter, mis asutati rohkem kui 35 aastat tagasi, toodab vitamiinikomplekse ja toidulisandeid orgaanilistest teraviljadest, ravimtaimedest, köögiviljadest ja puuviljadest, mis on kasvatatud ilma pestitsiidide ja väetiste kasutamiseta. Perfect Prenatal Multivitamin sisaldab kõiki olulisi vee- ja rasvlahustuvaid vitamiine, mis ei sünteesita organismis, kuid mille vajadus raseduse ajal suureneb.

   Kompleksis sisalduvad toimeained aitavad kaasa immuunsuse paranemisele, hormonaalsele toetusele, toitainete täielikule imendumisele toidust. Siia kuuluvad mineraalid, mis on vajalikud loote moodustumiseks, hormoonide sünteesiks, rasedate luukoe, immuunsuse ja vereloometootmise säilitamiseks.

   Lisateave

   Milliseid mineraale ja vitamiine on kõigepealt vaja

   Ideaalis on kasulik alustada profülaktilist ravi raseduse planeerimise etapis. Foolhappe, kaltsiumi, A-, E- ja D-vitamiinide kuur aitab luua loote skeleti ja neuraaltoru moodustamiseks vajaliku depoo, ilma et oleks oht, et neid liigselt naise kehast välja võetakse.

   Raseduse ajal ja pärast sünnitust on oluline täiendada vajalikke vitamiine igakülgselt. Nende ligikaudne päevane vajadus on:

   • B1 (tiamiin): 1,4 mg;
   • B2 (riboflaviin): 2,1 mg;
   • B6 (püridoksiin): 2,1 mg;
   • B12 (tsüanokobalamiin): 2,7 mg;
   • A (retinooli): 2,7 mg;
   • D3 (kolekaltsiferool): 12,4 mg;
   • E (tokoferool): 15 mg;
   • PP-vitamiin: 26 mg;
   • C (askorbiinhape): 100 mg.

   Imetavatele emadele on soovitav valida tsink, kaltsium, jood, raud, magneesium, fosfor, vask. Vastasel juhul takistab makro- ja mikrotoitainete puudus vitamiinide imendumist ja organism ei saa vajalikku energiat.

   Järeldused

   Kas võtta raseduse ajal vitamiine või mitte, on naise otsus. Praktikas on tõestatud, et ilma selleta on võimalik hakkama saada. Aga kuna absoluutselt tervislikke inimesi meie ajal lihtsalt ei ole olemas ja toidu kvaliteet jätab palju soovida, ärge ignoreerige arsti soovitusi.

   Seda enam, et nende toodete valik võimaldab teil valida just teie individuaalsetele vajadustele vastava odava ja tõhusa variandi.

   Seotud artiklid

   10 parimat vitamiini juustele

   Top 10 vitamiini naistele pärast 45 aastat

   15 parimat vitamiini silmadele

   Vitamiinipreparaatide hindamine esimesel trimestril

   #1	#2	#3
   Elevit Pronatal	Vitrum Prenatal	Femibion

   Elevit Pronatal ei ole kõige odavam vahend – 100 kapslit sisaldav pudel maksab vähemalt 1350 Crona. Aga see kulu on seda täiesti väärt.

   See sisaldab kõike, mida naine ja laps vajavad alates raseduse esimestest päevadest kuni sünnitamiseni ja isegi imetamise ajal. Avitaminoos, aneemia, patoloogiad ja defektid lapsel ning ainevahetushäired emal – see kõik ei häiri teid, kui te võtate Elevit regulaarselt vastavalt juhistele.

   Plussid

   • Tasakaalustatud ja läbimõeldud koostis.
   • Märkimisväärne mõju, kui naisel on kaltsiumi, fosfori, raua ja muude oluliste elementide puudus.
   • Soovitatav nõrgestatud rasedatele, keda ravitakse antibiootikumide ja teiste tugevate ravimitega.
   • Parandab heaolu raske toksilisuse korral.

   Puudused

   • Joodivaba.
   • Kõrge hind.
   • Ei soovitata urolitiasi ja liigsete kaltsiumsoolade puhul uriinis, sest see sisaldab suurt kaltsiumi- ja fosforikontsentratsiooni.

   Vitrum Prenatal Enamiku naiste ja arstide sõnul on see parim vitamiin raseduse ajal. Üks kapsel sisaldab 10 olulist vitamiini ja 3 mikrotoitaine, mis katab täielikult päevase annuse olulisi elemente.

   Hind on üsna mõistlik – alates 350 Cronast 30 tableti eest.

   Plussid

   • Mitmekülgsus – võib võtta enne rasestumist, alates raseduse esimestest päevadest ja kuni sünnituseni.
   • Optimaalselt tasakaalustatud kompleks, ilma soovimatuid kõrvaltoimeid tekitamata.
   • Tõhusus – ei pea muretsema avitaminoosi ja aneemia tekkimise pärast.

   Miinused

   • Kui esineb tõsine puudus teatud elemendi osas, võib olla vaja võtta muid toidulisandeid.

   Phembion Need vitamiinid hoiavad ära mõnede oluliste elementide, eelkõige joodi, fosfori ja raua puuduse raseduse ajal. Sisaldab üheksa vitamiini, sealhulgas B9, tokoferooli ja askorbiinhapet.

   Plussid

   • Üks tablett katab ühe päevaannuse olulisi aineid.
   • Foolhape metafoliini kujul, mis imendub seedetraktis edukalt isegi halvasti imenduvatel patsientidel.

   Miinused

   • Kõrge hind – alates 450 Crona 30 kapsli eest.
   • See on tõhus ainult esimesel trimestril, seega peame valima teisi vitamiinipreparaate; parimaid neist soovitab arst.

   Tocopherocaps See on puhas E-vitamiin ilma lisaaineteta, see on näidustatud selle aine puuduse korral, samuti mitmikraseduse korral. Võib jätkata rinnaga toitmise ajal.

   Ravim on saadaval, mis on lisatud tasuta vitamiinide loetellu Eesti naistele, kes ootavad last.

   Eelised

   • Saadaval erinevates vormides – kapslid, närimiskompvekid, süstelahus.
   • Sobib suurepäraselt rasedatele, imetavatele ja vastsündinutele.
   • Tõhus E-vitamiini puuduse vastu.

   Miinused

   • Võib põhjustada allergilisi reaktsioone.
   • Mono-täiendusena ei kompenseeri see teiste elementide puudujääke.

   Foolhape Kohalikult toodetud toode, mis ei sisalda mingeid lisandeid ja sisaldab ainult vitamiini B9. Paar tabletti päevas on piisav, et täita täielikult raseda naise vajadus selle elemendi järele, mis on vajalik oluliste aminohapete, puriinide, ensüümide ja närvirakkude tootmiseks, millest seejärel moodustub loote seljaaju ja aju.

   Plussid

   • Madal hind – alates 40 Crona 60 kapsli eest.
   • Ennetab aneemia teket.
   • Vähendab toksideemia sümptomeid.
   • Aitab kõrvaldada rasestumisvastaste vahendite jäägid organismis.

   Miinused

   • Sageli kutsub esile allergilisi reaktsioone – sügelus, nahalööve, turse.
   • Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes tekitab ravim sõltuvust, st vähendab selle efektiivsust.

   Femibion Nutalker II

   Teine bioaktiivne kompleks teise trimestri jaoks

   Rasedus. Femibion Natalker II sisaldab kõiki vajalikke toitaineid ema ja lapse tervise jaoks. Need vitamiinid on suurepärased juuste väljalangemise, hapraste küünte ja kooruva naha raviks. Võrreldes Femibion Natalker I-ga on selles vähem foolhapet, kuid on olemas askorbiinhapet, PP-vitamiini ja pantenoolhapet. Seda ravimit määratakse tavaliselt alates 13. rasedusnädalast. Kompleksi kõrvaltoimeid ei ole tuvastatud, tabletid on kergesti neelatavad, neid võib võtta imetamise ajal ja ravim on saadaval peaaegu kõigis apteekides. Miinused hõlmavad kõrget hinda.

   Femibion Natalker II

   MERCK KGaA, Saksamaa

   Koostis Femibion Natalker II tugevdab naiste keha ja rikastab igapäevast vitamiinide ja mineraalide dieeti. Pakendis 30 tabletti ja 30 pehmet kapslit. Tuleb võtta 1 tablett ja 1 kapsel päevas koos põhitoiduga, rohke külma veega.
   alates 416

   469

   • Nagu
   • Kirjutage ülevaade

   Sarnased salvestised:

   1. Parimad katlad teie koju: valik kõige populaarsemaid küttekatlamudeleid usaldusväärsuse ja töökvaliteedi poolest, 83 fotot Enamasti ei ole maakodu ühendatud keskküttevõrguga. Ainus võimalus teda soojusega varustada on ehitada iseseisev süsteem. Siinkohal on võtmetähtsusega katel, mis on suure võimsuse ja kõrge kasuteguriga ning suudab seega luua ruumis...
   2. Raseduse test. Kuidas valida usaldusväärne TMR test naistele? Parim rasedustestid võite usaldada. 4. oktoober 2022 6465 5 Sisu Kuidas rasedustest töötab? Millal on parim aeg rasedustesti tegemiseks? Millised rasedustestid on saadaval? Rasedust ei ole, kuid test on positiivne Te...
   3. Bensiinimootoriga muruniiduk – valik parimaid tooteid koju ja aeda. 80 pilti kõige populaarsematest mudelitest Muru, mida ei niideta õigel ajal, rikub muru ja muruplatside välimust. Seetõttu on haljasalade hooldamiseks vaja spetsiaalseid seadmeid – muruniidukid. Täna räägime bensiinimootoriga mitteautomaatsetest niidukitest, st käsitsi juhitavatest masinatest, mille edasiliikumine...
   4. 10 parimat venitusarmide kreemi raseduse ajal – millist venitusarmide kreemi valida rasedatele naistele? Üks kõige “populaarsemaid” venitusarmide põhjuseid naistel on teadaolevalt rasedus. Venitusarmid tekivad tavaliselt raseduse teisel trimestril (enamikul raseduse ootajatest) või pärast sünnitust, mis on tingitud naha tugevast venitusest. Siiski tuleks mõista, et...