Kaltsiumipreparaadid naiste osteoporoosi ennetamiseks

Osteoporoos võib jääda pikka aega avastamata ja diagnoosimata, kuid ilma nõuetekohase ravita viib see sageli ratastooli. Raskete tagajärgede vältimiseks soovitatakse naistel osteoporoosi ennetamiseks regulaarselt liikuda ja võtta kaltsiumipreparaate.

Kaltsiumipreparaadid naiste osteoporoosi ennetamiseks

Haiguse põhjused naistel

Osteoporoos võib olla kaasasündinud või tekkida naistel, kes on ületanud viiekümne aasta vanuse. Teisel juhul on haiguse progresseerumine tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest menopausi ajal. Vaid 8-10 aastat pärast menopausi väheneb luukoe tihedus kolmandiku võrra, kusjuures esmatähtsad on selgroolülid.

Vähenenud östrogeeni tootmine ei pruugi esineda ainult 45-50-aastastel inimestel. Kui on vaja teha munasarja/ema operatsioon või pikaajaline ravi östrogeeni tootmist mõjutavate ravimitega (sh glükokortikosteroididega), on tagajärjed peatselt käes – niipea kui hormoonide tase organismis väheneb, on kaltsiumi imendumine häiritud.

Rinnavähk, viljatus, reumatoidartriit võivad olla osteoporoosi tekkimise eeltingimuseks. Ohustatud on soolehaigused, endokriinsüsteemi häired, tubakasõltlased, alkoholisõltuvusega naised, need, kes ei tee trenni ja need, kelle organismis on D3-vitamiini puudus.

Osteoporoos

Osteoporoos

Osteoporoosi sümptomid ja diagnoosimine

Osteoporoosi diagnoos tehakse pärast densitomeetriat (CUDM / DRA). Densitomeetria võimaldab uurida luukoe struktuuri väga täpselt ja tuvastada muutusi luutiheduses.

Soovitatav on läbida kontroll vähemalt kord aastas või sagedamini, kui sümptomid, nagu näiteks

• lihaskrambid;
• kuivad juuksed, nahk, haprad küüneplaadid;
• sagedased luumurrud, mis paranevad üsna aeglaselt
• Liigese jäikus.

Osteoporoos: sümptomid

Kui ennetustegevust ei alustata õigeaegselt, tuleks osteoporoosi ravi vanaduspõlves alustada võimalikult kiiresti, sest see patoloogia viib lõpuks spontaansete luumurdude, töövõime kaotuse ja invaliidsuse tekkeni. Osteoporoosi ravitakse erinevalt. Loe lähemalt meie veebisaidilt.

Kaltsiumi roll organismis ja päevane vajadus

Kui võtame aluseks keskmise tüdruku toitumise, kes ei istu mono- ega muul dieedil, ei ületa kaltsiumi kogus, mis satub tema kehasse toiduga päevas, 400 mg. Kuid see kogus on sageli oluliselt väiksem ja selgelt ebapiisav luu- ja lihaskonna tervise säilitamiseks.

Vanuserühm	Ca milligrammides	Vanuserühm	Ca milligrammides
Alla üheaastased tüdrukud	400	Tüdrukud vanuses 10-13 aastat	1000
Alla 3-aastased tüdrukud	600	Tüdrukud vanuses 13-25 aastat	1200
Kuni 10-aastased tüdrukud	800	Naised üle 25 aasta	800-1200

Üle 50-aastased naised vajavad 1200 mg Ca päevas. Ja kuni 1400 mg menopausi ajal.

Kontsentratsioonisisaldus

Kui tegemist on keemiliste valemitega

, kaltsiumkarbonaat ja kaltsiumtrifosfaat sisaldavad kõige rohkem elementaarset kaltsiumi – 400 mg 1 g kohta. ained.

Kaltsiumsool	Elementaarse kaltsiumi kogus (mg) 1 g-s. ained
Karbonaat	400
Trifosfaat	400
Klooriid	270
Tsitraat	211
Glütserofosfaat	191
Laktaat	130
Glükonaat	90

Märkustes nimetatud mõisted

Vaadates ravimi infolehti, leiate “sisu” all sellised mõisted nagu kolekaltsiferool, aledroonhape, kaltsitriool, alfakaltsidool. Nad tähendavad järgmist:

• Kaltsitriool on kolekaltsiferooli ehk teisisõnu D3-vitamiini aktiivne vorm;
• Alfakaltsidool, teine kolekaltsiferooli analoog, on veres kaua ja selle uriinikoormus on suhteliselt väike. Suurt mõju avaldab kõrvalkilpnäärme hormoon. Mõjutab kaltsiumi ja fosfaatide ainevahetust, kuid vähemal määral kui kaltsitriool;
• Üks bisfosfonaatide esindaja on alendroonhape. Hävitab osteoklastid, aeglustab neid. Alendroonhappe preparaate kasutatakse aktiivselt mitte ainult osteoporoosi, vaid ka hüperparatüreoidismi, luumetastaaside ja muude seisundite raviks.

Parimate kaltsiumipreparaatide järjestus

Nimetamine	koht	toote nimi	hind
Parimad D-vitamiini preparaadid	1	Kaltsium D3 Nicomed Forte	566 ₽
2	Complivit calcium D3 forte tabletid 100 tk.	399 ₽
3	Kaltsium-aktiivne tsitraat	194 ₽
Parim kaltsium lastele	1	Complivit kaltsium D3 imikutele	224 ₽
2	Beebi valemiga karu kaltsium Evalar	448 ₽
Top kaltsiummonopreparaat	1	Nature’s Way, kaltsiumtsitraat, 250 kapslit	907 ₽
2	Kaltsiumkelaat #60, Evalar	736 ₽
3	Kaltsiumglükonaat	27 ₽
Kaltsiumitablettide kasutamise suunised
Kaltsiumi võtmise vastunäidustused

Vastunäidustused

Mitte määrata kaltsiumpreparaate patsientidele, kellel on fenüülketonuuria, hüperkaltseemia, krooniline neeruhaigus ja -puudulikkus, urolitias, kasvajad (müeloom), sealhulgas metastaasid luukoes. Ka kõrvalkilpnäärme hüpersekretsiooni korral ei võeta kaltsiumipreparaate.

Vastunäidustused

Informatsiooniks! Korralik alternatiiv apteegi kaltsiumipreparaatidele – talupoegade piimatooted ja fermenteeritud toidud. Sada grammi värsket naturaalset kohupiima sisaldab umbes 91-95 mg Ca; piim, keefir ja hapukoor sisaldavad 100-125 mg. Kaltsiumisisalduse poolest on esikohal kõvad juustud, mis sisaldavad 750-1250 mg kaltsiumi 100 grammi kohta. Palju kaltsiumi leidub seesami, mandli, peterselli, sojakapsa, valge kapsa, kala ja krevettide, sojaubade ja ubade hulgas.

Teise põlvkonna lahustuvate kaltsiumipreparaatide valiku diferentseeritud lähenemine

Kaltsiumioonide puudulikkus organismis on mitmete krooniliste patoloogiate, sealhulgas luu metabolismi, lihaste funktsiooni, endoteeli, immuunsüsteemi ja südame-veresoonkonna häirete riskitegur. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on joogivee kaltsiumisisaldus üks põhilisi tegureid, mis mõjutab inimeste tervist elanikkonna tasandil [1].

Enamikus geograafilistes piirkondades sisaldab joogivesi siiski ebapiisavalt kaltsiumi, et katta päevane vajadus (1000 mg/päevas täiskasvanutele). Lisaks sellele läbib enamik inimesi joogivett mitu puhastustsüklit orgaanilistest lisanditest ja toksilistest “raskemetallidest” – plii, elavhõbe, kaadmium – ning see on väga raske. Puhastamise ajal väheneb niigi madal kaltsiumisisaldus märkimisväärselt. Seetõttu on vaja joogivett küllastada makro- ja mikroelementidega, eriti kaltsiumiga, kasutades selleks spetsiaalseid preparaate.

Farmakoloogilisest vaatenurgast on kaltsiumi võtmisel kehasse vesilahuse kujul mitmeid olulisi eeliseid. Esiteks, kaltsium on juba lahustunud kujul (erinevalt näiteks lahustumatutest kaltsiumkarbonaattablettidest). Teiseks, vesilahuses ei ole ligante, mis segavad kaltsiumi imendumist (näiteks on toidus märkimisväärne kogus füütihapet, mis muudab kaltsiumiioonid lahustumatuks ja halvasti imenduvaks). Kolmandaks, vee tarbimine kaltsiumiioonidega ravimi lahuses aitab lahendada ebapiisava vedeliku tarbimise probleemi (täiskasvanu peaks jooma vähemalt 2-2,5 liitrit / päev puhast joogivett). Neljandaks võib kaltsiumi vesilahust rikastada spetsiaalsete sünergiliste mikrotoitainetega, mis parandavad kaltsiumi farmakokineetikat ja farmakodünaamikat.

Käesolevas dokumendis arutame kaltsiumipreparaatide eripära, mida tuleb nende määramisel arvesse võtta, et tagada nende kõige ohutum ja tõhusam manustamine. Üksikasjalikult vaadeldakse kaltsiumi kättesaadavuse tulemusi erinevates populatsioonides, erinevate kaltsiumipreparaatide farmakoloogia eripärasid ja lahustuvate orgaaniliste kaltsiumipreparaatide sihtotstarbelisust. Kliiniliste ja epidemioloogiliste uuringute ning tõenduspõhise meditsiini andmed on esitatud.

Kaltsiumi kättesaadavus erinevates populatsioonides

Kaltsiumi soovitatav päevane tarbimine (RDI) on Eesti Föderatsioonis täiskasvanutele keskmiselt 1000 mg/päevas ja üle 60-aastastele inimestele 1200 mg/päevas. Füsioloogiline vajadus lastele on 400-1200 mg/päevas [2]. Teiste riikide piirkonnaprogrammid on võrreldavas vahemikus (tabelid 4 ja 5)., Joonis. 1).

Erinevates riikides läbi viidud kliinilised ja epidemioloogilised uuringud näitavad, et keskmine päevane kaltsiumi tarbimine erinevates elanikkonna rühmades on 500-1000 mg/päevas ja ületab harva RSP-d.

Seega näitavad olemasolevad kliinilised ja epidemioloogilised andmed, et kaltsiumi tarbimine on ebapiisav. Kaltsiumi tarbimist saab normaliseerida kas toidu koostise muutmisega või spetsiaalsete kaltsiumipreparaatide kasutamisega.

Anorgaanilistel ja orgaanilistel sooladel põhinevate kaltsiumipreparaatide kliiniline farmakoloogia

Kaltsiumipuudust saab kompenseerida, muutes toidu koostist või kasutades spetsiaalseid kaltsiumipreparaate.

Oluliseks väljakutseks, et saavutada võimalikult tõhus ja ohutu kaltsiumipuudujäägi kompenseerimine toiduga, on farmakoloogilise aine (kaltsiumsool) ja kaltsiumi ravimvormi (tabletid, tilgad, joogilahus) valik. Selles osas on prolego?Erinev lähenemisviis ohutute ja tõhusate kaltsiumipreparaatide valimisele.

Kaltsiumi imendumine preparaatidest sõltub sellistest teguritest nagu 1) kaltsiumi aine, 2) kaltsiumi annus, 3) manustamisviis, 4) mao pH ja muidugi 5) koosmanustamine teiste preparaatidega. Vastavalt ainele on olemas anorgaanilised (1. põlvkonna) ja orgaanilised (2. põlvkonna) kaltsiumipreparaadid. Valdav enamik 1. põlvkonna kaltsiumpreparaatidest on kaltsiumkarbonaat, mis on vees lahustumatu ja mille imendumiseks on vaja teatud pH vahemikku. Orgaanilised kaltsiumipreparaadid (2. põlvkond) on vees paremini lahustuvad, sõltuvad oluliselt vähem maomahla pH-st ja neid iseloomustab suurem biosaadavus kui tablette [4].

Anorgaanilised kaltsiumsoolad

Kaltsiumkarbonaat

Kaltsiumkarbonaat on kõige levinum kaltsiumi üks odavamaid vorme ja seda kasutatakse meditsiinis laialdaselt antatsiidina (5). Antatsiidid toimivad mao limaskesta pinnal, et neutraliseerida mao soolhapet (HCl). Soolhappe neutraliseerimisel lahustub osa kaltsiumkarbonaadipõhisest antatsiidist vastavalt võrrandile:

CaCO3 + 2HCl → CaCl2 + CO2↑ + H2O

Toodetud kaltsiumkloriid imendub maoepiteliootsüütidest ja satub vereringesse. Suurem osa kaltsiumkarbonaadist jääb seevastu lahustumata ja liigub koos soolestiku läbimisega edasi jämesoolde. Seetõttu sõltub kaltsiumkarbonaadi imendumine suuresti maohappesusest (parem imendumine on täheldatav madalama pH korral [6]) – sest kaltsiumkarbonaat on vees lahustumatu ja selle imendumine organismis toimub ainult koostoimes maomahla HCl-ga. Kaltsiumkarbonaadist saadava kaltsiumi olulist imendumist tuleks eeldada ainult patsientidel, kellel on suurenenud maohappesus.

Orgaanilised kaltsiumsoolad

Kaltsiumlaktaat

Kaltsiumlaktaat on küpsetele juustudele iseloomulik komponent. Kaltsiumlaktaat võib imenduda erinevate pH väärtuste juures ja seda kaltsiumivormi võib võtta sõltumata toidust. Kaltsiumlaktaat tühistab edukalt östrogeeni sisaldavate ravimite mõju luu mineraalsele tihedusele [7]. Kaltsiumlaktaatpreparaatide võtmine üksi ei suuda siiski täielikult katta kaltsiumivajadust.

Kaltsiumglükonaat

Kaltsiumglükonaati kasutatakse paikselt või süstitava lahusena [8, 9]. Teatud ravimeetodiga võib kaltsiumglükonaat füsioloogiliselt stimuleerida kaltsitoniini molekuli aktiivse vormi vabanemist parafollikulaarsetest C-rakkudest [10], seda iseloomustab selge positiivne mõju neerufunktsioonile, millel on vasodilatoorsed ja natriureetilised omadused [11]. Kaltsiumglükonaat on samuti tõhus ja ohutu suukaudne kaltsiumi vorm luutiheduse suurendamiseks enneaegsetel imikutel [12].

Kaltsiumtsitraat

Kaltsiumtsitraat on erakordselt tõhus ja ohutu kaltsiumi vorm. Esiteks, kaltsiumtsitraat on vees täielikult lahustuv. Teiseks, tsitraadist saadud kaltsium imendub sõltumata toidu tarbimisest või maohappesusest. Kaltsiumtsitraadi keemiliste omaduste tõttu on see esmane ravim vähenenud maohappesusega patsientidel, samuti eakatel patsientidel ja patsientidel, kes kasutavad antatsiide ja prootonpumba inhibiitoreid. Kolmandaks on tsitraatanioonil endal füsioloogiline tähtsus, kuna see on peamine substraat iga raku keskses energiatsüklis, Krebsi tsüklis. Neljandaks aitab kaltsiumtsitraatanioon vähendada neerukivide tekke riski ja soodustab tõepoolest neerukivide lahustumist (13).

Mitmete 1. ja 2. põlvkonna kaltsiumpreparaatide lahustuvuse võrdlemise tulemused laias pH vahemikus (1-7) näitasid, et 1. põlvkonna kaltsiumkarbonaat tabletid lahustuvad 7-9 minuti jooksul ja ei lahustu täielikult isegi madalate pH väärtuste juures (t. . kõrge happesus) [14]. Seevastu uuritud 2. põlvkonna preparaat (kaltsiumkarbonaat segatuna sidrunhappe ja kaltsiumlaktoglükonaadiga) lahustub täielikult 2-3 minuti jooksul, moodustades selge kaltsiumtsitraadi lahuse ilma sademeteta. Ka 2. põlvkonna preparaadi täieliku lahustumiseni kuluv aeg suurenes pisut pH suurenemisega (t. . happesuse langus), kuigi vähem väljendunud (pH = 1,39 – 2 min 10 s, pH = 7,04 – 3 min, t. . vähem kui 1 min, p < 0,002 (joonis. 2).

Nagu eespool märgitud, on maohappesus oluline tegur kaltsiumkarbonaatpreparaatide imendumisel. Maomahl sisaldab soolhapet (mis tagab madala pH väärtuse), maoensüüme pepsiini, gastrixiini, lima, mineraalaineid (kaalium-, ammoonium- ja naatriumkloriidid, sulfaadid, fosfaadid) jne. Kaltsiumkarbonaadi baasil valmistatud 1. põlvkonna preparaatide oluline erinevus seisneb selles, et need neutraliseerivad peaaegu täielikult (kuni pH = 7) soolhapet, kui nad simuleerivad maomahla pH-d. Kaltsiumtsitraat seevastu on kergelt happeline, mille pH on väga stabiilne = 4,52 ± 0,15 kõikidel pH-tasemetel (t. . võib imenduda nii kõrge kui ka normaalse ja vähendatud maohappesuse korral). Teise põlvkonna kaltsiumtsitraadi preparaat moodustas nõrgalt happelise lahuse, mille pH väärtus oli väga kitsas vahemikus pH = 4,52 ± 0,15 (joonis. 3) [14].

Arvutused on näidanud, et isegi pH < 2,0 lahusesse ei lähe üle 50% 1. põlvkonna tablettide kaltsiumkarbonaadist lahusesse ja tablettide lahustuvus langeb järsult pH väärtuse suurenemisel (t. . mao happesuse vähenemisega). 2. põlvkonna preparaadist kantakse kogu 100% kaltsiumist lahusesse, mis aitab oluliselt suurendada kaltsiumi imendumist organismis (joonis. 4) [14].

Lahustuva orgaanilise kaltsiumi preparaatide sihipärane manustamine

Olemasolevad alusuuringute ja tõenduspõhise meditsiini andmed on näidanud, et kaltsiumlaktaadi, -glükonaadi ja -tsitraadi kasutamisel on mitmeid selgeid eeliseid. Eespool nimetatud orgaaniliste soolade alusel valmistatud preparaatide kasutuselevõtt vastab kliinilise farmakoloogia põhiprintsiibile – maksimaalne efektiivsus ja maksimaalne ohutus. Sellele põhimõttele vastavad orgaanilistel sooladel põhinev lahustuv kaltsiumpreparaat Calcium Sandoz® Forte ja kaltsiumilisandid Calcium D3 Sandoz® Osteo ja Calcium Sandoz® Beauty. Need on saadaval tablettidena (500 või 1000 mg elementaarse kaltsiumi ja 600 mg kaltsium D3 Sandoz® Osteo puhul), et valmistada vesilahus, mida patsient saab. Nende toodete manustamine aitab osaliselt kompenseerida ka ebapiisavat joogivee tarbimist (joonis 1). 5).

Calcium Sandoz® Forte sisaldab kolme kaltsiumsoola (kaltsiumlaktaat, kaltsiumglükonaat ja kaltsiumkarbonaat). 1 tablett 500 mg kaltsiumiga sisaldab kaltsiumlaktaadi ja kaltsiumglükonaadi ekvimolaarset segu koguses 1132 mg, kaltsiumkarbonaati 875 mg (kokku 500 mg elementaarset kaltsiumi) ja 1662 mg sidrunhapet. Pange tähele, et tablette kasutatakse joogilahuse valmistamiseks, mida patsient seejärel võtab. Vesilahuse valmistamise ajal toimub kaltsiumkarbonaadi keemiline koostoime sidrunhappega, mille käigus moodustub kaltsiumtsitraat ja tekkinud süsinikdioksiid väljub lahusest:

3CaCO3 + 2C6H8O7 → Ca3(C6H5O7)2 + 3CO2↑ + 3H2O

Tableti lahustamisel vees ümbritsevad kaltsiumkatsioonikatsiooni orgaanilised happelised anioonid (laktaat, glükonaat ja tsitraat), mis stabiliseerivad kaltsiumiioonid lahuses ja tagavad kaltsiumi ioniseeritud vormi hea biosaadavuse. Seetõttu on Calcium Sandoz® Forte parim ravim kaltsiumipuuduse ennetamiseks.

Kaltsium D3 Sandoz® Osteo sisaldab 600 mg/tabel. elementaarne kaltsium tsitraadi, laktaadi ja glükonaadi kujul, 400 RÜ/tabel. D-vitamiini ja on mõeldud osteoporoosi riski vähendamiseks, sealhulgas luu mineraalse tiheduse suurendamiseks ja kaltsiumipuudusega seotud luumurdude riski vähendamiseks; normaalse kaltsiumi- ja D-vitamiini taseme säilitamiseks, et vähendada osteoporoosi riski menopausieelsel ja -järgsel perioodil. Osteoporoosi ja osteoporootiliste luumurdude riskiteguriteks on teadaolevalt sugu (naine), vanus (>65 aastat), kehamassiindeks 20 kg/m2 või vähem, östrogeenipuudus, istuv eluviis ning kaltsiumi- ja D-vitamiini puudulik toitumine [15].

Calcium D3 Sandoz® Osteo komponentide koostoime, mis pakub nii hästi imenduvaid orgaanilisi kaltsiumsoolasid kui ka D-vitamiini, võimaldab seda võtta kaltsiumipuuduse ja selle elemendi puudusega seotud seisundite kompenseerimiseks: luu mineraalse tiheduse suurendamiseks ja luumurdude riski vähendamiseks, osteoporoosi riski vähendamiseks pre- ja postmenopausaalses perioodis.

Kaltsiumtsitraat (1200 mg/päevas) koos D-vitamiiniga (800 mg/päevas) vähendab luumurdude riski [16]. Metaanalüüs hõlmas 17 platseebokontrolliga uuringut (n = 52 625) ja näitas, et kaltsiumsoolade ja D-vitamiini kombineerimine vähendas kõigi luumurdude riski 13% võrra [17]. Kaltsiumkarbonaadi ja kaltsiumtsitraadi biosaadavust võrdlevas 15 kliinilises uuringus osales kokku 184 patsienti ja see näitas kaltsiumtsitraadi paremat biosaadavust. Metaanalüüsi tulemuste kohaselt oli kaltsiumtsitraadist kaltsiumi imendumine oluliselt suurem kui kaltsiumkarbonaadist: keskmisel proovil 20%, kategoorias “A” 24%, tühja kõhuga manustamisel 27% ja söögi ajal 22% [18].

Kaltsiumtsitraadi anioon iseenesest aitab samuti normaliseerida luu ainevahetust. Randomiseeritud uuring eakatel patsientidel ilma osteoporoosita (n=201, 65-aastased ja vanemad) näitas, et pikaajaline ravi kaaliumtsitraadiga (4,5 g/päevas 2 aasta jooksul) suurendas luu mineraalset tihedust keskmiselt 1,7 ± 1,5%, 95% usaldusvahemik (CI) 1,0-2,3, p < 0,001), kusjuures see mõju näib olevat seotud konkreetselt anioontsitraadi toimega [19].

muu hulgas on kaltsiumtsitraadil koos D-vitamiiniga soodne mõju hammaste tervisele. Kohortuuringus, milles osales 145 eakat inimest vanuses 65 aastat või vanemad, randomiseeriti patsiendid saama kas kaltsiumtsitraati 500 mg/päevas või 1000 mg/päevas (elementaarse kaltsiumi osas) ja D-vitamiini (700 IU/päevas) osana kaheaastasest osteoporoosi ennetusprogrammist. Pärast 2-aastast jälgimist täheldati vähemalt ühe hamba kaotust 40 osalejal 68-st (59%) nende hulgas, kes said 500 mg kaltsiumi ööpäevas. Seevastu ainult 33 patsienti 77-st (40%), kes said kaltsiumi annuses 1000 mg/päevas, said kaltsiumtsitraati. on täheldatud hammaste kadumist. Seega vähendas kaltsiumtsitraadi võtmine koos D-vitamiiniga hammaste kaotamise riski 50% võrra (OR 0,5, 95% CI 0,2-0,9) [20].

Kokkuvõte

Kaltsiumipuuduse korrigeerimine on tervise säilitamise seisukohast jätkuvalt oluline. Kaltsiumipuuduse täiendamiseks toiduga, et vältida luu-, naha- ja juuste ainevahetuse häireid, võib püüda kasutada erinevaid kaltsiumsoolasid. Oluline erinevus anorgaaniliste kaltsiumsoolade (kaltsiumkarbonaat, kaltsiumfosfaat) ja orgaaniliste kaltsiumsoolade (kaltsiumtsitraat, laktaat, kaltsiumglükonaat) vahel on nende lahustuvus ja seega kaltsiumi biosaadavus.

Kaltsiumkarbonaadi antatsiidi on oma madala hinna ja suhtelise tõhususe tõttu juba ammu püütud kasutada mitte ainult ettenähtud eesmärgil, vaid ka kaltsiumipuuduse kompenseerimiseks. Kaltsiumi imendumine karbonaadist sõltub aga tugevalt seedetrakti seisundist ja eelkõige mao happesusest (kuna kaltsiumkarbonaat on vees peaaegu lahustumatu).

Kaltsiumkarbonaat on vastunäidustatud patsientidele, kellel on vähenenud maohappesus, mao ja soolestiku polüübid. Kaltsiumkarbonaat ei ole kindlasti soovitatav östrogeeni sisaldavate ravimite võtmisel. Farmakoloogiast, eksperimentaalsest ja kliinilisest meditsiinist saadud tõendid näitavad, et orgaaniliste kaltsiumsoolade, nagu laktaat, glükonaat ja tsitraat, kasutamine kaltsiumipuuduse korrigeerimiseks on tõhus ja ohutu (joonis. 6). Orgaanilistest sooladest on kaltsiumtsitraat kõige paremini lahustuv (lahustuvusvahemik on järgmine: kaltsiumtsitraat > kaltsiumlaktaat > kaltsiumglükonaat).

Orgaanilistel sooladel põhinevad lahustuvad kaltsiumipreparaadid, mis on eelkõige saadaval pritsimistablettidena, on vees täielikult lahustuvad ja seetõttu imenduvad palju paremini kui lahustumatu kaltsiumkarbonaat või fosfaat. Kaltsium Sandoz® Forte (1000 mg/tabel). elementaarne kaltsium orgaaniliste soolade kujul) võib kasutada kaltsiumipuuduse ennetamiseks ja raviks paljudel patsientidel, sealhulgas rasedatel, imetavatel naistel ja üle kolmeaastastel lastel. Calcium D3 Sandoz® Osteo (orgaanilised kaltsiumsoolad koos D-vitamiiniga) on mõeldud osteoporoosi riski vähendamiseks, sealhulgas luu mineraalse tiheduse suurendamiseks ja kaltsiumipuudulikkuse luumurdude riski vähendamiseks; normaalse kaltsiumi- ja D-vitamiini taseme säilitamiseks, et vähendada osteoporoosi riski menopausieelses ja -järgses eas. Seega on kaasaegne farmakoloogia liikumas kaltsiumipuuduse maksimaalse loomuliku kompenseerimise suunas, kasutades täielikult lahustuva ja kiiresti imenduva kaltsiumtsitraadi vesilahuseid.

Loe lähemalt aadressil

1. Maailma Terviseorganisatsioon. Kaltsium ja magneesium, 2009, p. 194.
2. Eesti Föderatsiooni erinevate elanikkonnarühmade füsioloogilise energia- ja toitainete vajaduse normid, MR 2.3.1.2432-08.
3. Maltsev S. ., Arkhipova N. ., Šakirova E. . D-vitamiin, kaltsium ja fosfaat tervetel lastel ja patoloogilistes uuringutes. Kazan, 2012, 45 lk.
4. Gromova O. ., Volkov A. ., Torshin I. ., Gromov A. ., Nosikov V. ., Gogoleva I. . Erinevate kaltsiumipreparaatide lahustuvuse võrdlev analüüs sõltuvalt keskkonna happesusest // Arst. 2013, 7, . 18-24.
5. Richard W. Lubjaahjud ja lubjapõletus. 2004. P. 4. ISBN 978-0-7478-0596-0.
6. Lieberman H. A., Leon Lachman, Joseph B. Schwartz (1990). Farmaatsiatoodete ravimvormid: tabletid. New York: Dekker. P. 153. ISBN 0-8247-8044-2
7. Mizunuma H., Okano H., Sooda M., Tokizawa S., Kagami I., Miyamoto S., Honjo S., Ibuki Y. Kaltsiumipreparaadid suurendavad pikaajalise östrogeenravi ajal madala seerumi kaltsiumisisaldusega naiste luu mineraalset tihedust // Endocr J. et al. 1996; 43 (4): 411-415.
8. Yoshimura C. A., Mathieu L., Saal A. H., Monteiro M. G., de Almeida D. M. Seitsmekümneprotsendilised vesinikfluoriidhappe põletused: hilinenud dekontaminatsioon heksafluoriiniga® ja ravi kaltsiumglükonaadiga // J Burn Care Res. 2011; 32 (4): e149-54 doi.
9. Capitani E. M., Hirano E. S., ZuimIde S., Bertanha L., Vieira R. J., Madureira P. R., Bucaretchi F. Kontsentreeritud vesinikfluoriidhappega põhjustatud sõrme põletus, mida raviti intraarteriaalse kaltsiumglükonaatinfusiooniga: juhtumikokkuvõte // Sao Paulo Med J. 2009; 127 (6): 379-381.
10. Giovanella L. Seerumi prokalsitoniini ja kaltsitoniini normaalväärtused enne ja pärast kaltsiumglükonaadi infusiooni // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2012; 120 (3): 169-70 doi.
11. Ruilope L. M., Oliet A., Alcazar J. M., Hernandez E., Andres A., Rodicio J. L., Garcia-Robles R., Martinez J., Lahera V., Romero J. C. Intravenoosse kaltsiumglükonaatinfusiooni neerutagajärgede iseloomustamine normotensiivsetel vabatahtlikel // J Hypertens Suppl. 1989; 7 (6): S170-S171.
12. Horsman A., Ryan S. W., Congdon P. J., Truscott J. G., Simpson M. Luude mineraalsete mineraalide juurdekasvu määr ja kaltsiumi tarbimine enneaegsetel imikutel // Arch Dis Child. 1989; 64(7) Spec: 910-918.
13. Torshin I. ., Gromova O. . 25 Molekulaarfarmakoloogia hetked. A-Greef, 2012. 695 .
14. Gromova O., Volkov A., Torshin I., Gromov A., Nosikov V., Gogoleva I. Erinevate kaltsiumipreparaatide lahustuvuse võrdlev analüüs sõltuvalt keskkonna happesusest // Phys. 2013. № 7. . 18-24.
15. Toroptsova N. ., Benevolenskaja L. . Osteoporoos: praegused lähenemisviisid osteoporoosi ja luumurdude ennetamiseks // RMJ. 2003, № 7, . 398
16. Quesada Gomez J. M., Blanch Cronaio J., Diaz Curiel M., Diez Perez A. Kaltsiumtsitraat ja D-vitamiin osteoporoosi ravis // Clin Drug Investig. 2011; 31 (5): 285-98 doi.
17. Tang B. M., Eslick G. D., Nowson C., Smith C., Bensoussan A. Kaltsiumi või kaltsiumi kasutamine koos D-vitamiini lisamisega luumurdude ja luukadu ennetamiseks 50-aastastel ja vanematel inimestel: metaanalüüs // Lancet. 2007, 25. august; 370 (9588): 657-666.
18. Sakhaee K., Bhuket T., Adams-Huet B., Rao D. S. Kaltsiumi biosaadavuse metaanalüüs: kaltsiumtsitraadi ja kaltsiumkarbonaadi võrdlus // Am J Ther. 1999; 6 (6): 313-321.
19. Jehle S., Hulter H. N., Krapf R. Kaaliumtsitraadi mõju luutihedusele, mikroarhitektuurile ja luumurru riskile tervetel eakatel täiskasvanutel, kellel puudub osteoporoos: randomiseeritud kontrollitud uuring // J ClinEndocrinolMetab. 2013; 98 (1): 207-217.
20. Krall E. A., Wehler C., Garcia R. I., Harris S. S., Dawson-Hughes B. Kaltsiumi- ja D-vitamiini toidulisandid vähendavad hammaste kaotust eakatel // Am J Med. 2001; 111 (6): 452-456.
21. Limanova O. ., Torshin I. ., Sardiinia I. ., Kalatševa A. ., Hababpashev A., Karpuchin D., Kudrin A., Yudina N. ., Egorova E. ., Grishina T. ., Gromov A. ., Fedotova L. ., Rudakov K. ., Gromova O. . Mikrotoitainete staatus ja naiste tervis: kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete kogumise teel tuvastatud seos//Günekoloogia, sünnitusabi ja perinatoloogia. 2014, . 13, № 2, . 5-15.

. . Gromova*, 1, doktor, professor I. . Torshin**, keemiateaduste kandidaat A. . Pronin* E. . Egorova*, M.D. . Volkov***

Riigi eelarveline kõrgema kutsehariduse õppeasutus, Ivanovo ** Eesti Meditsiiniteaduste Akadeemia, Ivanovo ** UNESCO Rahvusvaheline Mikrotoitainete Instituut, Tallinn *** Riigi eelarveline kõrgema kutsehariduse õppeasutus, Kh. . . Pirogov Tervishoiuministeerium, Tallinn

1 Kontaktandmed

Soovimatu mõju

Mõned preparaadid võivad põhjustada naistel allergilisi reaktsioone mis tahes koostisosade suhtes. Sellisel juhul lõpetatakse ravimi kasutamine ja asendatakse see teise või muu luustikku tugevdava ravimiga.

Lisaks allergiatele võib ravimi võtmisel esineda ka selliseid soovimatuid mõjusid nagu:

• Maha/maovalu;
• kõhukinnisus, kõhupuhitus;
• Iiveldus koos oksendamisega või ilma;
• Suurenenud soolhappe tootmine.

Kaltsiumi kõrvaltoimed

Kui oli üleannustamine, on patsient maoloputus, antakse sorbendid, kompenseeritakse kahjustatud siseorganid.

Üleannustamise korral jälgitakse patsiente:

• Keha nõrkus ja lihas-/liigestevalu;
• Suur janu ja sage urineerimine ning neerupuudulikkus;
• rütmihäired;
• Seedeprobleemid;
• mesogastriline valu.

Oluline! Nõuab mikrotoitainete sisalduse jälgimist patsiendi uriinis pikaajalise ravi ajal.

Video – Kõrvaltoimetest

Korduma kippuvad küsimused

Kaltsiumtoodete liigitamine millistesse rühmadesse?

Siin on loetelu peamistest kaltsiumiühenditest, mida kasutatakse toidulisandite tootmisel:

1. Karbonaat – odav ravimirühm. Karbonaatides on elementide kontsentratsioon suurem kui teistes ühendites. Kuid selle imendumine sõltub otseselt mao happesusest – madalama pH korral langeb selle seeditavus peaaegu nullini.
2. hüdroksüapatiit – on peaaegu täielikult sarnane inimese emailile, mistõttu see imendub hammaste poolt suurepäraselt.
3. Kelaat – imendub organismis paremini kui teised, ei põhjusta kaltsinoosi, kuid hind on keskmisest kõrgem.
4. Fosfaat – kiireim imendumine ja väikseim kõhukinnisuse oht.
5. Tsitraat on kelaadi konkurent, mille imendumise tase on veidi madalam.
6. Glükonaat – võrreldav karbonaadiga seeditavuse poolest.

Toidulisanditele lisatakse ka muid ühendeid, kuid need on palju vähem levinud ja neid on turul raskem leida.

Esitage oma küsimus

Osteoporoosi ennetamine raseduse ajal

Ca päevane tarbimine 1500 kuni 2000 mg. Samasugune kogus mikrotoitaineid peaks olema rinnaga toitvate naiste toidulauas.

Spetsiaalselt oodatavatele, rasedatele ja imetavatele emadele soovitame vitamiini Elevit.

“Elevit

1. Planeerimine ja esimene trimester. TOIDULISAND. Ühes tabletis. 125 mg kaltsiumi, mis vastab 13% päevasest vajadusest. D-vitamiin – 5 mikrogrammi.
2. Pronataalne. Ravimid. Ühes tabletis. 125 mg kaltsiumi. Kolekaltsiferool – 500 IU.
3. Söötmine. TOIDULISANDID. Üks tablett sisaldab. 120 mg kaltsiumi. D-vitamiin – 5 mikrogrammi.

Kõiki Elevit tooteid võetakse üks kord päevas: 1 tablett.

President Unique

Probleemide ennetamiseks on regulaarne professionaalne suuhügieen ja hammaste hügieenikliinikus toimuv hambahügieen. Ainus viis vältida igemepõletikku, stomatiiti, parodontiiti, hambakaariest, hambaemaili kahjustusi. Pärast sellist ravi soovitavad hambaarstid patsientidel kasutada neid hügieenitooteid, mis taastavad ja tugevdavad hambaemaili. President Unique on Itaalia tootja toode. Lisaks papaiinile ja hüdroksüapatiidile sisaldab see aloe ekstrakti, samuti E-vitamiini ja sferoliite, mis on saadud Acacia senegal’i mahlast. Need komponendid puhastavad ja kirgastavad õrnalt ja õrnalt seadmete emailikihti. Plussid:

1. Ebanormaalse emaili kiire taastumine;
2. Vähendab põletikku ja võitleb bakteritega;
3. See takistab määrdunud hambakivi ja kõva kivi kogunemist;
4. Kasulik mõju igemete koele;
5. Parandada vereringet suu pehmetes kudedes;

Toodet on edukalt kasutatud parodontiidi algfaasi raviks ja ennetamiseks.