Top 15 parimat diureetikumi aastal 2022 (Diureetikumide edetabel)

Meditsiinilised ja taimsed diureetikumid.

Kui nende võtmise eesmärk on vähendada põletikku kuseteede süsteemis, võivad need aidata vähendada kõrvaltoimete riski
68844

4.6

1

Sisu

• Kuidas valida diureetikumi
• Millised diureetikumid on saadaval?
• Diureetikumide klassid ja nende kasutamise näidustused
• Parimad diureetikumid
• Hydrochlorthiazide
• Furosemiid
• Indapamiid
• Veroshpiron
• Torasemiid
• Triampur Compositum
• Diouver
• Roosi viljad
• Diureetikumide kogumine
• Kadakamarja viljad

Diureetikumid arst määrab erinevaid ödeemi, hüpertensiooni, neerukivide ennetamiseks jne. . Ei ole saladus, et mõned naised püüavad diureetikumide abil isegi kaalust alla võtta, kuid see on tervisele ohtlik. Asjaolu, et diureetikumid koos vedelikuga eemaldavad kehast kaaliumi – halEestinud lihaskontraktsioon (sh südame). Seetõttu peaks selliseid ravimeid määrama ainult arst, võttes arvesse põhihaigust, võimalikke vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Loe ka Kuidas ravida dehüdratsiooni: 5 lahendust rehüdratsiooniks Millised ravimid dehüdratsiooni jaoks on arstide poolt kõige sagedamini ette nähtud?

Parimad taimsed diureetikumid

Sünteetilistel diureetikumidel on kõrvaltoimeid ja neid määratakse tavaliselt raskete haiguste raviks.

Kui nende peamine eesmärk on ravida ödeemi, siis piirduge taimsetel diureetikumidel. Ideaalne ka tsüstiidi ja urolitiidi raviks.

Evalar “Milona” 14 – 9 fütoekstrakti neerude tervisele

5.0

★★★★★

toimetuse ülevaade

100%

Kliendid soovitavad seda toodet

Elekampaani, lehmamarja, kalmuse, roosi puusa, hariliku lutsu, lagritsa ja teiste taimede ekstraktide kombinatsioon annab diureetilise toime, ilma et see mõjutaks vee-soola ainevahetust.

Tabletid võtke 2 tabletti koos toiduga üks kord päevas alates 14. eluaastast. Minimaalne ravikuur – 1 kuu.

Toode normaliseerib uriinisüsteemi, leevendab lihaspingeid, suurendab vedeliku mahtu põies ja on põletikuvastase toimega.

Ravim on ette nähtud urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste korral, seda võib ohutult võtta ka erineva päritoluga ödeemi korral.

Eelised:

• Taimne koostis;
• Ei ole kõrvaltoimeid;
• Ei häiri elektrolüütide tasakaalu;
• Ravib kuseteede põletikulisi protsesse;
• Minimaalsed vastunäidustused;
• Maksab kuni 350 Crona 100 tableti kohta.

Puudused:

• Võimalikud allergilised reaktsioonid.

Milona 14 on ohutu diureetikakompleks, mis kõrvaldab kiiresti turse ja leevendab põletikuliste põiehaiguste sümptomeid.

Solgar Herbal Water Pill – fütokokteil turse vastu

5.0

★★★★★

toimetuse hinnang

100%

Klientide poolt soovitatud

Taimne diureetikum, mida võetakse ühe kapslina 3 korda päevas, et normaliseerida uriinisüsteemi ja kõrvaldada ödeem.

Kompleksi vastunäidustused on rasedus, imetamine ja individuaalne talumatus. Toode sisaldab kadaka, peterselli, odra, karupuu ja agathosma ekstrakte.

Tootel on tugev diureetiline, põletikuvastane, lihasrelaksantne ja valuvaigistav toime, mis suurendab uriini mahtu, kõrvaldab tsüstiidi, püelonefriidi ja uretriidi turse ja sümptomid. Herbal Water Pill ei põhjusta mingeid kõrvaltoimeid.

Eelised:

• Turvaline koostis;
• Kõrge tõhusus;
• Minimaalne vastunäidustuste arv;
• Kõrvaltoimed puuduvad;
• Võib võtta pikka aega;
• Kõrvaldab uriinisüsteemi häired ja turse.

Puudused:

• Raske leida turul.

Solgari taimse diureetikumi vastuvõtmist soovitatakse uroloogiliste haiguste raviks ja ennetamiseks, samuti liigse vedeliku eemaldamiseks organismist hormonaalse ainevahetuse häirete korral.

Kuidas valida diureetikum

Diureetikumide valimisel tuleb arvestada konkreetseid tegureid.

1. Tegevuse kiirus.
   Diureetikumid erakorraliseks kasutamiseks: kui on vaja kiiresti vähendada kõrget vererõhku (kasutatakse koos teiste ravimitega), hommikuse turse eemaldamiseks silmade all. Ärge võtke neid ravimeid sageli, sest need tekitavad sõltuvust. Pika toimega diureetikume määratakse hüpertensiooni raviks, südame- ja maksafunktsiooni halva toimega seotud turse korral.
2. Rasedus ja imetamine.
   Kõik diureetikumid on keelatud rasedatele ja imetavatele naistele. Ja ainult juhul, kui rase või rinnaga toitev naine on ohtlik tervisele ja elule, on võimalik kasutada. See lause kõlab tavaliselt nii, et “kasu emale kaalub üles ohud lootele”. Erandiks on praktiliselt ohutud taimsed diureetikumid, kuid ka enne nende kasutamist peaks naine rääkima oma arstiga.
3. Allergiale kalduv; Võib võtta pika aja jooksul.
   Allergikutel võivad tekkida kõrvaltoimed nii diureetikumi toimeaine kui ka teiseste komponentide suhtes. Kui olete allergiline, konsulteerige enne ravi oma arstiga.

Lisaks diureetilistele ravimitele kasutatakse sageli kergeid ravimeid – taimset päritolu. Nende kasutamine on üldiselt soovitatav tsüstiidi, uretriidi jmt. raviks. . Taimsed diureetikumid mitte ainult ei eemalda liigset vett, vaid vähendavad ka põletikku.

Diureetikumid on ohtlikud, kui neid võetakse kehakaalu langetamiseks, sest need kahjustavad südamelihast

Avalikud fotod

Parimad ringdiureetikumid

Loopdiureetikumidel on kõige enam väljendunud diureetiline toime tänu furosemiidi või etakriinhappe sisaldusele koostises. Ravimeid võib võtta neerupuudulikkuse ja mürgistuse korral. Seda ravimit ostetakse ka kiire kaalulanguse eesmärgil.

Sellistel diureetikumidel on palju kõrvaltoimeid, seega hoolitsege oma tervise eest ja ärge võtke neid asjatult.

Berlin-Chemie Menarini “Triphas” – ohutu ja tugeva toimega diureetikum

5.0

★★★★★

toimetuse hinnang

100%

Ostjad soovitavad seda toodet

Väga tõhus diureetikum, mis on ette nähtud maksa-, neeru- ja südamehaiguste korral, millega kaasneb turse. Kompleksi toimeaine on torasemiid kontsentratsioonis 10 või 200 mg.

Minimaalne ööpäevane annus on 5 mg, mida suurendatakse järk-järgult 50-200 mg-ni. Ärge võtke Triphas’t ilma arsti nõusolekuta rohkem kui 7 järjestikust päeva, sest see võib põhjustada hüpokaleemiat, vererõhu langust ja elektrolüütide ainevahetuse häireid.

Ebapiisavate kliiniliste ohutusandmete tõttu on toode alaealistele, rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustatud. Vältige kasutamist, kui teil on neerupuudulikkus, hüpotensioon, eesnäärme hüpertroofia või urineerimisprobleemid.

Eelised:

• Kiire toime algus;
• Likvideerib erineva päritoluga turseid;
• Saadaval ilma retseptita;
• Saadaval erinevates mahtudes (30, 50, 100 tükki);
• Mittetoksiline;
• Mõju kuni 16 tundi.

Puudused:

• Kõrge hind – peaaegu 3 tuhat 100 tableti eest.

Triphas on kaasaegne diureetikum, mida soovitatakse kilpnäärmehormoonide probleemidest põhjustatud tursete raviks.

Sanofi India Limited Lasix – turse raviks

5.0

★★★★★

toimetuse hinnang

100%

Ostjad soovitavad seda toodet

See kiire toimega furosemiidipõhine diureetikum toimib 30 minuti jooksul ja selle toime kestab kuni 12 tundi.

Tablettidena on toode näidustatud ödeemi sündroomi, neerupuudulikkuse, hüpertensiivse kriisi ja ajuödeemi korral.

Ravimit määratakse 1-2 tabletti päevas, ravi kestus on alati individuaalne. Soovitatud annuse ületamine põhjustab tromboosi, neerufunktsiooni häireid, rütmihäireid, hüpotensiooni, lihasnõrkust ja segasust. Lasixi vastunäidustuste hulka kuuluvad hüpokaleemia, rasedus, imetamine ja südamepatoloogia.

Eelised:

• Tugev diureetiline toime;
• Pikaajaline mõju;
• Minimaalsetes annustes ei mõjuta südame-veresoonkonna süsteemi;
• Võib võtta pika aja jooksul;
• See maksab vähem kui 100 Crona.

Puudused:

• Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Lasix on üks kõige laialdasemalt kättesaadavaid diureetikume ja selle aeg-ajalt kasutamine võib kiiresti kõrvaldada turse pärast soolast sööki, ravimeid või menstruatsiooni.

Teva Diuver on kaasaegne, kiire toimega kompleksne

4.9

★★★★★

toimetuse ülevaade

98%

Kliendid soovitavad seda toodet

Vaata ülevaadet▶

Loopdiureetikum tableti kujul sisaldab 5 mg torasemiidi. Ravim on efektiivne turse ja arteriaalse hüpertensiooni raviks ning ravim mõjub 3 tunni jooksul. Võtke 1 tablett hommikul koos rohke veega 7-10 päeva jooksul.

Ettevaatust: Suurendatud annus võib põhjustada kõhulahtisust, oksendamist ja nahalöövet. Diuver on vastunäidustatud alaealistele, rasedatele ja imetavatele naistele, samuti neerupuudulikkuse ja hüpokaleemia korral.

Eelised:

• Saadaval erinevates ravimvormides (20 ja 60 tabletti);
• Kiire mõju;
• Kõrvaldab turse;
• normaliseerib vererõhku;
• Sobib pidevaks kasutamiseks.

Puudused:

• Vastunäidustused.

Diuver on väga väheste kõrvaltoimetega diureetikum. Aeg-ajalt on soovitatav kasutada, kui keha on altid vedelikupeetusele.

Millised diureetikumid on saadaval

Kõik diureetikumid jagunevad mitmesse kategooriasse: kasutusspektri ja toimemehhanismi järgi.

1. Loop-diureetikumid.
   Need on kõige tugevamad (nad avaldavad mõju mõne minuti jooksul pärast sissevõtmist), kuid ka kõige kiirem viis aegumiseks. Need ravimid sobivad hästi kõrgvererõhu ja südamepuudulikkuse raviks. Ringdiureetikumidel on aga märkimisväärne puudus – nad eemaldavad kehast koos veega ka kaaliumi, mis võib põhjustada rütmihäireid.
2. Tiasiiddiureetikumid.
   Muud tõhusad diureetikumid. Nad mitte ainult ei vabasta liigsest vedelikust, vaid laiendavad ka perifeerseid veresooni. Tiasiiddiureetikumid vähendavad ka veresoonte reaktsiooni adrenaliinile, mistõttu need spasmivad vähem. Määrata sellised diureetikumid ja urolitiasi raviks. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kaaliumi eritumine ja kusihappe sisalduse suurenemine, mis võib seejärel koguneda liigestesse ja põhjustada podagrat.
3. Kaaliumi säästvad diureetikumid.
   Sellised diureetikumid ei erita kehast kaaliumi, kaitstes patsienti erinevate südametüsistuste eest. Kuid need ravimid ei ole nii tugevad kui eelmised.
4. Osmootilised diureetikumid.
   See ravimirühm vähendab rõhku vereplasmas – liigne vesi eemaldatakse kiiresti kudedest, läheb ödeemiks. Koe- ja plasmarõhk on võrdsed. Tavaliselt määratakse osmootiliste diureetikumide leevendamiseks aju, kopsude, kõrge silmasisese või intrakraniaalse rõhu raviks.

Parimad kaaliumi säästvad diureetikumid

Kaaliumisäästvad diureetikumid omavad spironolaktooni, amiloriidi ja triamteeni sisalduse tõttu kerget diureetilist toimet. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt südamepuudulikkuse raviks.

Selle rühma väikseim annus ei põhjusta kõrvaltoimeid, kuid suurem annus võib põhjustada rütmihäireid.

Spironolactone-MIC on ohutu diureetikum lastele ja rasedatele naistele

5.0

★★★★★

Toimetuse ülevaade

100%

Ostjad soovitavad seda toodet

Samanimelisi 25 mg sisaldavaid tablette võib võtta alates 12. eluaastast minimaalses annuses (3-4 päevas) 2-3 nädala jooksul. Diureetiline toime saavutatakse 2-5 päeva pärast ravi lõppu.

Seda soovitatakse mitmesuguse päritoluga ödeemi, kõrgvererõhu, neerupealise adenoomi, polütsüstilise munasarja sündroomi ja menstruatsiooni raviks.

Spironolaktooni pikaajaline kasutamine võib põhjustada iiveldust, peavalu, soolekrampe, kõhukinnisust, kõhulahtisust, iiveldust ja unisust.

Seda on kliiniliselt hinnatud rasedate naiste rühmades ja selle ohutus raseduse teisel ja kolmandal trimestril on kinnitatud.

Eelised:

• Kerge diureetiline toime;
• Reguleerib vererõhku;
• Aeglustab turset;
• Võib kasutada lastel ja rasedatel;
• Ei pese välja kaaliumi ja magneesiumi.

Puudused:

• Otsene mõju puudub.

Spironolactone-MIC on mittetoksiline diureetikum, mida soovitatakse rasedate naiste tursete raviks.

Borshchagovsky HCP “Epletor” – pikaajalise toimega ravim

4.9

★★★★★

toimetuse hinnang

98%

Klientide poolt soovitatud

Kaaliumi säästev diureetikum tablettidena, mis sisaldab 25 või 50 mg epleronooni, kardiovaskulaarsete haiguste ja kroonilise ödeemi raviks.

Võtke 1 tablett korraga, suurendades järk-järgult ööpäevast annust 2 tabletini. Ravi kestus – 14 päeva.

Epleronooni üleannustamine on ebatõenäoline ja sellele viitab tavaliselt vererõhu tõus. Hüperkaleemia ja raske neerukahjustus on selle kasutamise absoluutsed vastunäidustused.

Ohutusandmete puudumise tõttu ei tohi ravimit võtta alaealised, rinnaga toitvad või rasedad naised.

Eelised:

• Kumulatiivne mõju;
• Harvad kõrvaltoimed;
• Minimaalsed vastunäidustused;
• Ei lahuta verest kaaliumi ja magneesiumi;
• Saadaval erinevates kontsentratsioonides (25 ja 50 mg).

Puudused:

• Ei sobi juhuslikuks kasutamiseks.

Peplitool on tavaliselt ette nähtud osana ravikuurist pärast müokardiinfarkti.

Diureetikumide klassid ja nende kasutamise näidustused

Erinevate diureetikaklasside peamised näidustused

Diureetikumide klass	Näidustused
Osmootiline	Ajuödeem, kopsuödeem, äge glaukoom, barbituraatmürgistus
Karboenhüdraasi inhibiitorid	Kopsupuudulikkuse, glaukoomi, epilepsia põhjustatud ödeem
Looping	Hüpertensiivne kriis, ajuödeem, südame isheemiatõbi, vees lahustuv mürgistus
Tiasiidid ja tiasiidilaadsed diureetikumid	Hüpertensioon, kardiovaskulaarne puudulikkus, maksatsirroos, nefroos, nefropaatia raseduse ajal, glaukoom
Kaaliumi sisaldavad	Hüpertensioon, südamepuudulikkus, tsirroos, hüpokaleemia teiste rühmade diureetikumidega ravimisel
Taimsed	Neeruödeem, uusiit, CPN
Ksantiini derivaadid	Hüpertensiivne südamehaigus, südamepuudulikkus (kompleksravi korral)

Hydrochlorthiazide

Üks tõhusamaid vahendeid liigse vedeliku ja naatriumsoolade eemaldamiseks organismist. Kirjutab “hüdrokloriasiidi” neerude, südame, kopsude haiguste korral, et vähendada survet ja turset. Toode ei moodusta metaboliite ja eritub muutumatult neerude kaudu. Maksimaalne diureetiline toime saavutatakse 4 tundi pärast manustamist ja see kehtib 12 tundi. Patsientidel on tugev diureetiline toime, mis tahes ödeem läheb kiiresti ära, see on odav. Puudusteks on pikk nimekiri kõrvaltoimetest ja oluliste mikrotoitainete (sh kaaliumi ja magneesiumi) kadu.

Hydrochlorthiazide

OZON, Eesti; Pranapharm, Eesti; PJSC “Biokhimik”, Eesti; Borisovi ravimitehas (Borimed), ValgeEesti; Valenta Farm, Eesti

Diureetikum, mida kasutatakse: Arteriaalne hüpertensioon, erineva geneesiga ödeemiline sündroom (krooniline südamepuudulikkus, nefrootiline sündroom, neerupuudulikkus, vedelikupeetus rasvumise korral), suhkurtõbi, glaukoom (subkompenseeritud vormid).
alates 34

5.0 1 arvustus

3021

• Nagu
• Kirjutage ülevaade

Parimad tiasiiddiureetikumid

Nende ravimite toimeained on indipamiid, hüdroklortiasiid, metolasoon, ksipamiid ja klortaalidoon.

Need komponendid toimivad neerutubulites, takistades kaaliumi, naatriumi ja kloori imendumist, mis hoiavad organismis vedelikku tagasi. Tulemuseks on diureetiline toime, mis vähendab vererõhku ja turse kaob.

Teva Triampur Compositum – normaliseeriva toimega diureetikum

5.0

★★★★★

toimetuse hinnang

100%

Kliendid soovitavad seda toodet

Diureetilise ja hüpotensiivse toimega kompleks, mis põhineb triamtereenil ja hüdroklortiasiidil ja mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni, tsirroosi, hilise toksilisuse ja kroonilise veenipuudulikkuse korral.

Tableti võtmine alates 18. eluaastast 2 kuni 8 tabletti päevas, kestus on individuaalne.

Üleannustamine või pikaajaline kasutamine põhjustab sageli lihaskrampe, pearinglust, minestust, silmade kuivamist ja aneemiat. Kaalium ja magneesium loputatakse kehast välja, seega võtke pika aja jooksul vitamiinide-mineraalainete kompleksi.

Eelised:

• Väljendunud diureetiline toime;
• Lai kasutusala;
• Võib võtta raseduse lõpus;
• Vähendab vererõhku;
• Mõistlik hind (umbes 350 Crona).

Puudused:

• Vastunäidustatud alaealistel.

Triampur Compositum – väga tõhus diureetikum, mida sageli määratakse osana hüpertensiooni kompleksravist.

Pharmland Hydrochlorthiazide – kiire toimega diureetikum

4.9

★★★★★

Toimetaja hinnang

98%

Klientide poolt soovitatud

Diureetikum, mis sisaldab 25 mg samanimelist toimeainet, mis suurendab uriini mahtu ja leevendab lihaspingeid.

Episoodilise ja ravikuuri ravimit võetakse 1 kuni 4 tabletti päevas. Peamised näidustused selle määramiseks on turse rasvumise, arteriaalse hüpertensiooni ja glaukoomi korral.

Pikaajaline või liigne kasutamine põhjustab tahhükardiat, nõrkust, seedetrakti häireid, pearinglust ja allergilist löövet.

Sissepääs Hüdrokloriasiid on keelatud alla 18-aastastele, raseduse ja imetamise ajal, samuti neerupuudulikkuse, diabeedi ja podagra korral.

Eelised:

• Hind 100 Crona;
• Ekspressi efekt;
• Sobib episoodiliseks ja pikaajaliseks kasutamiseks;
• Vähendab vererõhku;
• Kõrvaldab turse.

Puudused:

• On vastunäidustusi, kuigi neid on vähe.

Hüdroklortiasiidi soovitatakse lühiajalise, lühiajalise kehakaalu alandava ravimina sportlastele, modellidele ja tüdrukutele, kes valmistuvad erilisteks sündmusteks.

Les Laboratoires Servier Arifon Retard on kombineeritud diureetikum hüpertensiivsetele patsientidele

4.8

★★★★★

Toimetaja hinnang

96%

Kliendid soovitavad seda toodet

1,5 mg indapamiidi sisaldavat toodet kasutatakse hüpertensiooni kompleksses ravis. Ravim on ette nähtud alates 18 aastast 1 tablett päevas, eelistatavalt hommikul, annuse suurendamine suurendab diureetilist toimet, kuid ei vähenda survet. Ravimi võtmise toime avaldub 1-2 tunni jooksul ja kestab 24 tundi.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed Arifoni pikaajalisel manustamisel on nahalööve, astma, hüpokaleemia, nõrkus, minestamine, pöörduvad nägemishäired.

Ravim on vastunäidustatud neeru- ja maksakahjustuse korral ning raseduse ajal, kuna kliinilised andmed selle ohutuse kohta on ebapiisavad.

Eelised:

• Kiire diureetiline toime;
• Vähendab vererõhku;
• Minimaalsed vastunäidustused;
• Sobib pikaajaliseks kasutamiseks;
• taskukohane hind (umbes 350 Crona).

Puudused:

• Võimalikud tõsised kõrvaltoimed.

Arifon Retard on sageli ette nähtud ülekaalulistele eakatele inimestele, kellel on hüpertensioon ja turse.

LOE LISAKS

14 Top õiguskaitsevahendeid kõrvetised

Furosemiid

See diureetikum on üks populaarsemaid ja sagedamini määratud, on tugev diureetikum. “Furosemiid” eemaldab hästi ja kiiresti kehast liigse vee ja naatriumsoolad, vähendab turseid. Ravim on näidustatud hüpertensiooni, halva südame-, neeru- ja maksafunktsiooni korral. Diureetilised tabletid hakkavad toimima 20-30 minutit pärast võtmist. Furosemiidi kasutatakse tavaliselt hädaolukordades. Ärge võtke ravimit ilma arsti järelvalveta, sest eneseravi on ohtlik dehüdratsiooniks. “Furosemiid on odav, kiire toimega, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas kaaliumi ja magneesiumi eritumine.

Furosemiid

Sofarma, Bulgaaria; PJSC Biosintez, Eesti; Binnopharm, Eesti; Avexima, Eesti; Renew, Eesti; Pharmstandart-TomskChemPharm, Eesti; Moskhimfarmpreparaty im. . . Semashko, Eesti; Ozon Ltd, Eesti; JSC Borisov Medical Drug Factory (Borimed), ValgeEesti; JSC Dalhimpharm, Eesti

Erineva geneesiga ödeemiline sündroom (kroonilise südamepuudulikkuse, maksatsirroosi (portaalhüpertensiooni sündroom); neeruödeemiline sündroom (nefrootilise sündroomi korral on esmatähtis põhihaiguse ravi), äge südamepuudulikkus, eriti kopsuödeemi korral (kasutatakse koos teiste ravimeetmetega); ajuödeem; arteriaalse hüpertensiooni rasked vormid; hüpertensiivne kriis; sunnitud diureesi läbiviimine mürgistuse korral kemikaalidega, mis erituvad neerude kaudu muutumatult.
alates 16

2.0 1 arvustus

2191

• Nagu
• Kirjutage ülevaade

Kaasaegsed diureetikumid

Tuletame veel kord meelde, et see materjal ei ole enamasti mõeldud patsientidele, kes kannatavad ödeemi sündroomi all, keda kardioloog vaatab südamepuudulikkuse tõttu ja kes võtavad rutiinselt diureetikume. Siiski on nad arstide järelevalve all ja neil on palju väiksem risk kontrollimatu diureetikumide. See materjal on mõeldud neile inimestele, kes mingil põhjusel otsustasid diureetikume kasutada omal riisikol omal käel.

Näiteks ei ole saladus, et 1-2 tabletti furosemiidi koos intensiivse mineraalvee joomise, C-vitamiini ja kuuma duši all käimisega võib kiiresti kõrvaldada pohmelli sündroomi ja viia inimese vormi. Jah, sunniviisiline diurees on üks kõige tõhusamaid vahendeid, et vabaneda alkoholimürgistusest ja isegi joobes joomisest.

Kuid olge teadlik puudustest, mis isegi parimatel kaasaegsetel diureetikumidel on. Seega võib ravi ainult nende ravimitega, ilma plasma ioonkoostise korrigeerimiseta, põhjustada suuri vedeliku ja mineraalsoolade kadusid veresoontest ning see väljavool on suurem kui rakkudevahelisest ruumist. See võib viia vere vedelikuosa ehk plasma hulga vähenemiseni, südamelihase pumpamisfunktsiooni vähenemiseni ja vererõhu kiire languseni, mis võib väljenduda kollapsi kujul. Kui patsiendil on ka südamepuudulikkuse sümptomid, põhjustab see madalat venoosse tagasivoolu südamesse ja süvendab veelgi madalat südameväljundit.

Diureetikumi kasutamisel on alati vaja teada, mida see teeb ja kui võimas see on. Seega on väga levinud tiasiiddiureetikumid, mis toimivad neerutorukestele ja vähendavad karboenhüdraasi aktiivsust, ning kõige võimsamad on loop-diureetikumid. Piisavalt kergeid ja suhteliselt ohutuid võib pidada kaaliumi säästvateks diureetikumideks, sest nende mõju on üsna nõrk.

Osmootiliste ainete gruppi kuuluvaid diureetikume, nt mannitool, ei ole allpool loetletud. Nende kasutusalad on üsna erinevad, näiteks mannitooli kasutatakse laialdaselt neuroresksitatsioonis ja neurokirurgias, et ennetada ja ravida ajuödeemi pärast kirurgilist sekkumist ja raske kraniotserebraalse trauma korral. Me ei kata neid ödeemivastaseid ravimeid, mis vähendavad kroonilise veenipuudulikkuse sümptomeid ja mida kasutatakse veenilaiendite raviks. Nende hulka kuuluvad mitmesugused taimsed bioflavonoidid, hobukastan, rutiin, diosmiinipreparaadid ja teised. Neid mainitakse veenilaiendite ravis, kuid nende kasutamine on erinev ja nad ei ole diureetikumid.

Vaatleme diureetikume, millel on ühine toimemehhanism ja mis mõjutavad neerusid. Neid ravimeid ei ole palju ja neid ei ole palju kaubanduslikke koopiaid või geneerilisi ravimeid. Kuid igal juhul antakse esimesena rahvusvaheline vabanimetus (INN), millele järgneb, kui see on olemas, selle originaalravimi esmane nimi, mis on esimesena turule toodud, mille tõhususe ja ohutuse kohta on kõige rohkem uuringuid tehtud. Siis on veel erinevad geneerilised ehk kaubanduslikud koopiad ja siis on hind. Hinnad on kehtivad 2022. aasta varakevadise seisuga kõikides Eesti Föderatsiooni apteekides.

Järgnev toodete loetelu ei ole mõeldud ühegi konkreetse tootja või toote reklaamimiseks või halvustamiseks; kõik need tooted on loetletud riiklikus farmakopöas ja neid kasutatakse vastavalt riiklikele ja kliinilistele suunistele tursepatsientide raviks. Mõned ravimid, mida apteekidest ei leia, ei ole siinkohal loetletud, samuti ei ole siinkohal loetletud vanu, lõpetatud üsna mürgiseid elavhõbeda diureetikume.

Indapamiid

kerge ravi, mida kasutatakse peamiselt südamepuudulikkusest tingitud turse korral. “Indapamiid imendub seedetraktis kiiresti”. Diureetilised tabletid vähendavad südame ja perifeersete veresoonte koormust, stabiliseerivad vererõhku. Toime algab üks tund pärast ravimi võtmist ja kestab 12-18 tundi. Indapamiidi saab osta retseptiga, see on odav, kuid see on geneeriline ravim (mitte originaalravim). Tutvuge kindlasti võimalike kõrvaltoimetega.

Indapamiid

OZON, Eesti

Arteriaalne hüpertensioon; naatriumi ja vee retentsioon kroonilise südamepuudulikkuse korral.
alates 8

1154

• Nagu
• Kirjutage ülevaade

Parimate diureetikumide hindamine

Nimetamine	Koht	Toote nimi	Hind
Parimate diureetikumide hindamine	1	Furosemiid (Lasix)	32 ₽
2	Torasemiid (Britomar, Diuver, Lotonel, Trigrim)	460 ₽
3	Hüdrokloriasiid (hüpotiasiid, ezidrex)	99 ₽
4	Indapamiid (Arifon)	390 ₽
5	Spironolaktoon (Aldaktoon, Veroshpiron)	80 ₽
6	Hüdroklorotiasiid + triamtereen (Triampur Compositum)	345 ₽

Furosemiid (Lasix)

Hinnang: 4.9

Alustada tuleks ilmselt kõige tuntumast diureetikumist, mida müüakse nii tablettide kui ka ampullidena. See on furosemiid ehk Lasix. Seda ostavad kõik haiglad ja ampullitud Lasixit ka erakorralise meditsiini osakonnad hüpertensiivsete kriiside raviks. Toimib Furosemiid Genle loop’i tõusva osa piirkonnas, samuti proksimaalse tubuli piirkonnas. Furosemiid hakkab aktiivselt toimima poole tunni jooksul, pärast intravenoosset süstimist, toime algus 5-10 minuti jooksul ja pärast ühe või kahe tableti võtmist hakkab toime ilmnema tunni aja jooksul. Furosemiidi toime kestus on ligikaudu kaks kuni kaks ja pool tundi. Loomulikult on ohutum kasutada 40 mg tablette kui furosemiidi süstid, mis on ampullides, mis sisaldavad 2 ml 1% lahust.

Mis puutub ametlikesse näidustustesse, siis – mitmesugused turse sündroomi vormid kroonilise südame- ja neerupuudulikkuse, nefrootilise sündroomi, hüpertensiivse kriisi kompleksravi, toksikoloogias sunddiureesi säilitamiseks. Kui see on näidustatud, on minimaalne annus pool tabletti. Seda võib suurendada 2 tabletini suu kaudu, kuid maksimaalne annus, mida kasutatakse harva, on 600 mg päevas. See on 15 tabletti furosemiidi päevas ja kui patsient ei reageeri nii tugevale neerustimulatsioonile, siis on see tõenäoliselt märk tõsisest neerupuudulikkusest.

Üks pakend, # 45, mida toodab Sanofi India, on väga, väga odav, keskmiselt 35 Crona.

Eelised ja puudused

Furosemiidi (Lasix) eeliseks on selle üsna kiire, tugev ja lühike toimeaeg. See ei soodusta mitte ainult naatriumi ja kloori, kaaliumi, vaid vähemal määral ka kaltsiumi ja magneesiumi eritumist. Kõige sagedamini põhjustab furosemiidi ja teiste diureetikumide üleannustamine hüpokaleemiat ja harvem hüponatreemiat. Kõige kergematel juhtudel avaldub see hüpokaleemia nähtus ebameeldivate, tõmbuvate krampidena vasikatel. Raskematel juhtudel võivad tekkida südame rütmihäired, nt paroksüsmaalne kodade virvendus, eriti vanematel inimestel. Seetõttu tuleks furosemiidi ja teisi sellesse rühma kuuluvaid diureetikume alati kasutada ainult koos kaalium- ja magneesiumpreparaatide, nt Panangini, toetusega.

Samuti ei tohi Furosemiidi kasutada madala vererõhu, dehüdratsiooni, uriini väljavoolu obstruktiivsete, mehaaniliste takistuste korral, et mitte saada põie ülepaisumist või isegi rebendit. Ravim on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, sulfoonamiidide allergia korral. Lasixi tuleb kasutada suure ettevaatusega ödeemi korral podagra ja suurenenud kusihappe sisalduse korral, pankreatiidi, süsteemse erütematoosse luupuse korral.

Arvestada tuleb ka arvukate kõrvaltoimete sümptomitega, sealhulgas tahhükardia, vererõhu langus, suukuivus ja janu. Pikaajalisel kasutamisel, eriti suurtes annustes, on võimalik plasma leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine, metaboolne alkaloos ja arvukad allergilised reaktsioonid. Diureetikumide ühekordse kasutamisega tuleb olla väga ettevaatlik, et mitte põhjustada üleannustamist koos hemokontsentratsiooni, südame rütmihäirete ja tromboflebiidi tekkimisega. Furosemiidi ja teiste ravimite vahel on palju erinevaid koostoimeid, mida tuleb arvesse võtta.

Toratsemiid (Britomar, Diuver, Lotonel, Trigrim)

Hinnang: 4.8

Erinevus toratsemiidi ja furosemiidi vahel seisneb selles, et see kestab palju kauem ja põhjustab vähem kaaliumioonide kadu. Seetõttu on tooratsemiidil ja selle analoogidel soodsam ohutusspektri, eriti neeru- ja südamepuudulikkusega patsientidel.

See on ringdiureetikum ja on üldiselt aktiivsem kui furosemiid. Diureetiline toime tekib umbes tund aega pärast tablettide suukaudset võtmist. See saavutab tipptaseme keskmiselt 4-5 tunni jooksul ja diureetiline toime kestab 8-10 tundi. See väga aktiivne ringdiureetikum on näidustatud mitmesuguste ödeemiliste seisundite, kroonilise neeru- ja südamepuudulikkuse, maksa-, st mitteproteiiniga seotud ödeemi ja erinevate arteriaalse hüpertensiooni vormide korral.

Torasemiid on saadaval Britomaris hinnaga 420 Crona 30 mg tablettide (10 mg) kohta. Euroopa kvaliteediga geneerilist versiooni saate Horvaatiast Pliva’lt. 20 10 mg tabletti maksab alates 360 Crona., ja 5 mg annustes alates 230 rbl. Võib-olla kõige odavam kodumaine analoog on Kanonfarma Productioni torasemiid, mida saab osta isegi hinnaga 130 Crona. Kuid sel juhul peaksite alati eelistama kvaliteeti hinnale. Soovitav on kasutada torasemiidi annuses, mis ei ületa 1 või 2 tabletti 10 mg üks kord päevas. Neeruödeemi korral on algannus kaks 10 mg tabletti üks kord ööpäevas, kuid maksaödeemi korral on annus tavaliselt poole väiksem. Maksimaalne üksikannus ei tohiks siiski ületada 40 mg. Seda võib määrata pikaajaliseks raviks ja arteriaalse hüpertensiooni korral piisab kord ööpäevas manustatavast 5 mg annusest.

Eelised ja puudused

Nagu eespool mainitud, on toratsemiidi peamine eelis väiksem kaaliumi eritumine uriiniga, suurem aktiivsus kui furosemiidil ja pikaajaline toime. Samuti on oluline, et eakad patsiendid ei peaks muutma annust. Kuid sellel on tavapärased vastunäidustused, nagu allergia sulfoonamiidide suhtes, madal kaaliumikontsentratsioon, raske dehüdratsioon, äge glomerulonefriit ja vanus alla 18 aasta. Thorasemiid on kategooriliselt vastunäidustatud südameglükosiidide üleannustamise, st digitalisintoksikatsiooni korral.

Ettevaatusega – kui on kalduvus madalale vererõhule, esineb kõhulahtisus ja kõhunäärmepõletik, diabeet ja podagra. Ärge kasutage toratsemiidi koos kortikosteroidhormoonide, südameglükosiidide, mõnede antibiootikumirühmade (aminoglükosiidid) kasutamisega. Thorasemiidi ei tohi kasutada, kui patsiendil on kõrge astme atrioventrikulaarne blokaad või sinoatriaalne blokaad. See on keelatud rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele, isikutele, kellel on diagnoositud hüpokaleemia. Patsientidel võivad tekkida ka sellised kõrvaltoimed nagu kõrge kolesteroolitase, pearinglus ja lihaskrambid, ekstrasüstoolia ja südamepekslemine, näo punetus ja kõrvaklappimine. Loomulikult võib diureetikumi üleannustamine põhjustada suukuivust ja janu.

Samuti tuleb arvestada selle diureetikumi koostoimet teiste ravimitega. See tugevdab kõrge vererõhu ravimite toimet, suurendab antibiootikumide nefrotoksilist ja ototoksilist toimet ning atsetüülsalitsüülhape, eriti suurtes annustes, võib avaldada oma toksilist mõju. Kui patsiendil on diagnoositud suhkurtõbi, tuleb arvestada, et selle diureetikumi määramine nõrgestab veresuhkru taset alandavate ravimite toimet, mis on oluline pikaajalise kasutamise puhul. Kui psühhiaater määrab patsiendile liitiumi, suurendab diureetikumide määramine aga nende toksilist toimet.

Hüdrokloriasiid (hüpotiasiid, ezidrex)

Hinnang: 4.7

Kõige tugevamad ja võimsamad diureetikumid on loetletud eespool. Kõik teised on palju nõrgemad, nad ei põhjusta nii võimsat ja kiiret mõju, neid ei tohiks kasutada hädaolukorras ja seetõttu on nad ikkagi ohutumad. Paljud neist leiduvad kompleksravimites hüpertensiooni raviks ja hüpotiasiid on tüüpiline esindaja selle kerge diureetikumiga, mis maksab vähe. See on mõõduka toimega tiasiiddiureetikum, mis eemaldab organismist naatriumi, kaaliumi, vett ja kloori, ilma et see mõjutaks happe-aluseliste tasakaalu.

See on oma toimelt tüüpiline “keskmine” ja nõrgem, kuna see ei mõjuta Genle’i silmuse üht osa, mis jookseb neeru medullaarses aines. Kuid kuigi hüpotiasiidi “valjastamine” võtab kaua aega, võtab “sõitmine” kaua aega. Diureetiline toime ilmneb umbes 2 tunni pärast, maksimaalne uriinieritus on maksimaalne 4 tunni pärast ja mõõdukas, leebema toimega periood, mis kestab umbes 12 tundi.

Kui patsiendi glomerulaarfiltratsioon väheneb märgatavalt, väheneb ravimi diureetiline toime ja kui see on alla 30 ml minutis, ei ole see enam üldse efektiivne. Kui patsiendil on suhkrutaoline diabeet, siis on sellel ainel positiivne antidiureetiline toime. Hüpotiasiid on võimeline vähendama tsirkuleeriva vere mahtu, vähendades adrenaliini ja noradrenaliini mõju, ning on tavaliselt näidustatud arteriaalse hüpertensiooni kergeks raviks ja erinevate tursete aeglaseks ja järkjärguliseks vähendamiseks, nt nefrootilise sündroomi, portaalse hüpertensiooni ja kroonilise neerupuudulikkuse puhul, mille filtratsioonikiirus on suurem kui 30 ml minutis. Kõrge kaltsiumsoolade kontsentratsiooniga uriinis on see ette nähtud uriinikivide tekke ennetamiseks. Ravim ei ole saadaval ampullides, vaid ainult tablettidena. Üks tablett tuleks võtta hommikul või kaks korda, kuid mõlemad korrad hommikul, nii et diureetiline toime lõpeks enne magamaminekut. Hüpotiasiid on saadaval 25 ja 100 mg tablettidena ning selle maksumus ei ületa isegi suurtes annustes 100 Crona. Hüpotiasiidi toodab Ungari farmaatsiafirma Hinoin.

Eelised ja puudused

Hüpotiasiidi suureks plussiks on diureetilise toime pikk kestus samaaegselt madala intensiivsusega, vastavalt madal hüpokaleemia risk, võimalus selle kasutamiseks ägeda glomerulonefriidi foonil ja kortikosteroidhormoonide määramisel patsientidele. Hüpotiasiid on vastunäidustatud Addisoni tõve korral, alla kolmeaastastel imikutel, raske maksa- ja neerupuudulikkuse korral, ravile refraktaarse (resistentse) hüpokaleemia, hüponatreemia ja kaltsiumi väljendunud vähenemise korral plasmas. Väga oluline, kuid seda ravimit on võimalik kasutada raseduse ajal, kuid ainult teisel ja kolmandal trimestril.

See tungib platsentasse ja seetõttu tuleb eelnevalt hinnata võimalikke riske lapsele ja emale, kuna see võib põhjustada vastsündinul kollatõbe, mis võib püsida pikka aega. Hüpotiasiidi ei tohi kasutada rinnaga toitmise ajal, kuna see läheb piima.

Oluliseks ja väärtuslikuks mõjuks võib pidada seda, et ravim toimib pärast ühekordset annust veel 3-4 päeva, kuigi mitte nii tugevalt, ja kui seda võetakse kuu aega, siis alles siis areneb optimaalne diureetiline toime. Kui ravi hüpotiasiidiga lõpetatakse, jätkub suurenenud diurees kogu nädala jooksul.

Kuid nagu paljudel diureetikumidel, on ka sellel annusest sõltuvad kõrvaltoimed. Veresuhkru tõus, interstitsiaalse nefriidi sümptomite ilmnemine, pikaajalise ravi korral – valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemine vereplasmas, erinevad allergilised reaktsioonid. Selle üleannustamise sümptomid on sama tavalised kui teistel diureetikumidel. Samuti on mitmesuguseid koostoimeid paljude ravimitega, nt see suurendab hüpotensiivsete ravimite toimet.

Indapamiid (Arifon)

Hinnang: 4.6

Indapamiidi ehk Arifoni võetakse harva “puhtal kujul”, kuna see ei ole väga tugev ja kiire toimega. Selle peamine rakendus on arteriaalse hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse kompleksne ravi ödeemi esinemisel. Arifon’i võib manustada väikestes annustes, üks kord ööpäevas annuses 2,5 mg ja harvemini, kui vererõhk on kõrge ja turse on märkimisväärne. Seda ei kasutata erakorraliseks kaalulangetamiseks ega kainestava pohmelliravimina. See ei ole tema töö.

Oma toimemehhanismilt sarnaneb see eespool kirjeldatud tiasiiddiureetikumidega, eraldab naatriumi ja kloori uriiniga, kuid on tundlik kaaliumi ja magneesiumi eritumise suhtes. Indapamiidi hea külg on see, et see ei ole “puhas” diureetikum, kuna tal on kaltsiumikanali blokaatori omadused, mis asuvad veresoonte seinas. Arifon suurendab nende elastsust ja seega vähendab perifeersete veresoonte kogutakistust, selle kaudu realiseerub teine hüpotensiivne toime. Lisaks vähendab indapamiid vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat ja kui seda manustatakse suurtes annustes, ei “löö” vererõhku maha, hoolimata diureesi suurenemisest.

Indapamiidi tuleks kasutada plaanilise ravina, kuna pärast umbes 10 päeva plaanilist kasutamist paraneb enesetunne ja vähenevad kliinilised sümptomid. Arifone’i tavaline annus on 1 tablett üks kord ööpäevas 2,5 mg. Esialgsed ravitulemused tuleks hinnata 1-2 kuu pärast. Mõju maksimaalne areng, mis on seotud õrna mõjuga südamele ja mõjuga vaskulaarsetele kanalitele, areneb umbes 2-3 kuud pärast vastuvõtu algust ja kestab mitu kuud. Pärast ühekordset manustamist jätkub ravimi diureetiline toime kahekümne nelja tunni jooksul. Arifoni toodab tuntud Prantsuse ettevõte Servier ja üks pakend 30 2,5 mg tabletti maksab 2022. aasta varakevadel 330 Crona.

Eelised ja puudused

Mida kitsam on preparaadi spetsialiseerumine, seda tõhusam on see ja seda vähem tekib küsimusi selle kohta, millistes valdkondades seda tuleks kasutada. Indapamiidi või Arifoni puhul ei ole selliseid probleeme: selle reguleerimisala on kõrgvererõhu ravi. Siiski tuleb meeles pidada, et hüpertensiivsetel patsientidel on mitmeid vastunäidustusi, mis on üsna tavalised. Nende hulka kuuluvad isheemiline insult või äge insult, raske neerupuudulikkus, tõsine plasma kaaliumisisalduse vähenemine, ravimravi südameglükosiididega, rasedus ja lapsepõlveaeg.

Indapamiid ei ole soovitav raske turse, astsiidi, massiivse antiarütmilise ravimravi, dekompenseeritud diabeedi ja erinevate elektrolüütide ja veeainevahetuse häirete korral. Samuti ei tohiks seda kasutada raseduse ajal, kuna kaltsiumiblokaatori omaduste kombinatsioon diureetikumiga võib põhjustada fetoplacentaarset isheemia sündroomi ja alaarengut või loote hüpotroofiat. Kuna indapamiid eritub rinnapiimaga, tuleb indapamiidi määramisel laps rinnaga toitmisele üle minna.

Mainida võib erinevaid kõrvaltoimeid, mida arst peab hindama. Nende hulka kuuluvad suukuivus, seerumi kusihappe sisalduse suurenemine, pearinglus ja unisus, vererõhu langus seistes (ortostaatiline hüpotensioon), südamepekslemine ja allergilised reaktsioonid. Üleannustamise korral võivad need sümptomid olla veelgi tõsisemad: iiveldus ja oksendamine, järsk vererõhu langus… Kuna Arifon võib koostoimida teiste ravimitega, on vajalik, et raviarst tutvuks ametliku juhendi selle osaga, eriti juhul, kui Arifon kombineeritakse AKE-inhibiitorite, kaltsiumpreparaatide, kaudsete antikoagulantide.

Spironolaktoon (Aldaktoon, Veroshpiron)

Hinnang: 4.5

See diureetikum on väga erineva keemilise struktuuriga molekul, steroidne toode, millel on pikaajaline toime, kuid peaaegu puudub kaaliumi eritumine vereplasmast uriiniga. Selle kaaliumi säästva toime eest tasutakse madala kaaliumaktiivsusega ja diureetilise toime pikemaajalise käivitumisega. Kui te võtate Veroshpironi tableti, kui te unustate, et olete seda võtnud, siis tõenäoliselt ei tunne te isegi õhtul erilist diureetilist toimet. See ilmneb umbes 4. ravipäeval ja taandub teisel või kolmandal päeval pärast ravi lõpetamist.

Seda ravimit kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni raviks, mitte eraldiseisva monoteraapiana, vaid kompleksina. Seda manustatakse annustes 25 kuni 100 mg päevas, mis on jagatud 3-4 annuseks. See on odav ja Ungari ettevõtte Gedeon Richter poolt toodetud 20 ühikut 25 mg pakend maksab märtsis 2022 keskmiselt 65 kuni 95 Crona.

Kuidas Veroshpiron töötab?? See toimib erinevalt tiasiididest ja ringdiureetikumidest. See on mineralokortikoidhormoon aldosterooni konkureeriv antagonist, mis reguleerib vee-soola ainevahetust. Spironolaktoon takistab, et aldosteroon hoiab vett ja naatriumi ning kaaliumi tagasi, kuna see inhibeerib vastavat aldosterooni toimet, vähendades spetsiifiliste ensüümide sünteesi selles kogumistorude osas, mis sõltub aldosteroonist. Nagu eespool mainitud, ilmneb diureetiline toime keskmiselt 4. või 5. ravipäeval ja sama aeglaselt hakkab vererõhk langema mõne päeva pärast.

Peale essentsiaalse hüpertensiooni võib seda kasutada veel kõrge aldosteroonaktiivsuse raviks, nt sekundaarse hüperaldosteronismi korral, ödeemi raviks. See seisund kaasneb sageli tsirroosiga, mille tulemuseks on turse ja astsiit. Suur pluss on võimalus kasutada seda diureetikumina ja hüpotensiooni alandava vahendina vere madala kaaliumikontsentratsiooni taustal, primaarse hüperaldosteronismi või Conni sündroomi korral enne operatsiooni.

Eelised ja puudused

Veroshpironi määramisel tuleb alati arvestada patsiendi mineralokortikoidide ainevahetust. See on vastunäidustatud Addisoni tõve ja kõrge vereplasma kaaliumisisaldusega patsientidel, madala naatriumisisalduse ja raske neerupuudulikkuse korral, rasedatel, imikutel, lastel ja mõnedel muudel põhjustel. Veroshpironi võib kasutada ainult ettevaatusega kõrge plasmakontsentratsiooni ja atrioventrikulaarse blokaadi korral. Arütmoloogid teavad, et kõrge kaaliumikontsentratsioon suurendab seda tüüpi südame rütmihäirete tekkimise riski ja Verospiron, erinevalt teistest diureetikumidest, lihtsalt takistab kaaliumi väljaviimist organismist. Diabeet ja eriti diabeetiline nefropaatia on suhteline vastunäidustus.

Kuidas võtta veroshpiron? Lihtsa hüpertensiooni korral tavaliselt annus 50-100 mg päevas, mida võib kahekordistada, kuid alati järk-järgult nädala jooksul. Oodates vastust suurenenud annusele umbes teisel nädalal samuti. Primaarse hüperaldosteronismi korral antakse selle diagnoosimiseks (Veroshpironiga provokatsiooniks) 400 mg päevas 4 päeva jooksul, kuid seda peab jälgima endokrinoloog. Erinevate ödeemidega nefrootilise sündroomi korral ei tohiks täiskasvanute ööpäevane annus ületada 200 mg.

Veroshpironi kõrvaltoimed ja üleannustamine on samad, mis teistel eespool kirjeldatud diureetikumidel. Arvestades, et Veroshpiron on hormoonilaadne ravim, võib see siiski põhjustada meestel günekomastiat, mis on pöörduv, erektsioonihäireid ja vähenenud potentsi ning naistel hirsutismi ja menstruatsioonihäireid.

Samuti peaksite olema teadlik tavapäraste kõrvaltoimete esinemisest, näiteks vasikakrambid, suukuivus. Hormoonilaadsete ainetena võib Verospiron suhelda teiste ravimitega. See vähendab veresoonte tundlikkust noradrenaliini suhtes, suurendab teiste diureetikumide toimet ja koos kaltsiumpreparaatidega suurendab hüperkaleemia riski. Viimane on oluline näiteks juhul, kui patsient võttis pärast furosemiidi võtmist Panangin’i, kuid lülitati ümber Verospiron’ile, kuid unustas Panangin’i lõpetada. Siis suureneb oluliselt kõrge plasmakaaliumisisalduse risk.

Hüdroklorotiasiid + triamtereen (Triampur Compositum)

Hinnang: 4.4

Lõpuks on viimane läbivaadatud populaarsetest kaasaegsetest diureetikumidest Triampur Compositum. Miks Compositum? See on eesliide või täpsemalt öeldes topeltnimetus, mis tavaliselt esineb homöopaatilistel ravimitel. Tegelikult ei ole Triampur Compositumil midagi pistmist homöopaatiaga; see on lihtsalt kahest ravimist koosnev ühenddiureetikum. See on hüdrokloriasiid, mis on kombineeritud triamtereeniga – teise kaaliumi säästva diureetikumiga. Triampur Compositum’i toodab Horvaatia ettevõte Pliva ja 50 tabletti sisaldav pakend, mis sisaldab mõlemat komponenti erinevates annustes, maksab 300-570 Crona.

Miks seda ravimit on vaja? See on veel üks kaaliumi säilitav diureetikum, mis toimib üsna leebelt ja keskmise toimeajaga. See on valitud ravim, mida kirjutatakse välja hüpertensiooni ja erinevate, kuid tavaliselt mitte raskete ödeemide plaanipäraseks raviks. Seda ravimit ei ole mõtet kasutada hüpertensiivse kriisi korral, kuna sellel ei ole kiiret ja aktiivset toimet. Arteriaalse hüpertensiooni korral määratakse kaks korda päevas kaks tabletti, hommikul ja päeva jooksul. Kui esineb turse, võib seda anda samas annuses või tabletina kaks korda päevas. Vajaduse korral võib anda kuni 4 tabletti päevas, kuid mitte rohkem kui.

Eelised ja puudused

Nii eeliste kui ka puuduste kogum on selle diureetikumi puhul standardne. Plusspoolelt võib loetleda selle leebust ja võimetust põhjustada kõrvaltoimete kiiret teket, kuid seda ei tohiks kasutada kaugelearenenud neerupuudulikkuse, raseduse ja rinnaga toitmise ajal, vähenenud tsirkuleeriva veremahu, elektrolüütide ainevahetuse häirete, anuuria ja ägeda glomerulonefriidi korral.

Kasutada, kuid ettevaatusega kroonilise neerupuudulikkuse, podagra, suhkurtõve korral mõõdukas staadiumis. Ettevaatust on vaja ka alkohoolse tsirroosi ja foolhappe puudulikkuse korral. Kuigi see on kerge, on sellel kõrvaltoimed, mis on sageli tavalised kõigi diureetikumide puhul. Triampuri üleannustamine nõrgestab antidiabeetiliste ravimite toimet ja samaaegsel manustamisel koos beetablokaatoritega võib põhjustada erektsioonihäireid.

Üldiselt, lõpetades lühikese ülevaate diureetikumidest, on kõige sagedasemad kõrvaltoimed elektrolüütide häired. Kui kasutatakse mittekaaliumisäästvaid diureetikume (ja neid “kirjutatakse” tavaliselt ise iludustele, kellel on ödeem ja meestele, kellel on pohmell), on see hüpokaleemia ja areneb tüsistusena 40% juhtudest, eriti suurte annuste puhul ravimitest. Uriinhape on sageli kõrgenenud, eriti kui algselt on esinenud hüperurikeemia.

Võib tekkida insuliiniresistentsus, madal vererõhk, südame rütmihäired ja mööduv hüperglükeemia, mis omakorda võib mööduda pikemaajalise diureetikumidega ravi korral. Kokkuvõtteks tuletame meelde, et isegi lühikesi diureetikumide ravimeid on soovitatav ravida, isegi ühekordse annuse puhul, ainult pärast arsti määramist, sest iseseisva üleannustamisega võivad kaasneda üsna tõsised tüsistused.

Hoiatus! See materjal on subjektiivne, ei ole mõeldud reklaamina ega kujuta endast ostusoovitust. Enne ostmist konsulteerige tervishoiutöötajaga.

Veroshpiron

See on kaaliumi säästev diureetikum, mis on ette nähtud kroonilise südamepuudulikkuse ja hormonaalsete probleemide põhjustatud ödeemi korral. Kuigi Veroshpironil on kerge diureetiline toime, ei suurenda see kaaliumisisaldust ega mõjuta organismi happe-aluselise tasakaalu. Maksimaalne diureetiline toime ilmneb 2-3 päeva pärast ja kestab kaua. Veroshpironi saab osta retsepti alusel, oluline on kaaluda muljetavaldavat vastunäidustuste loetelu.

Veroshpiron

Gedeon Richter, Ungari

Ravim Veroshpiron on kaaliumi säästev diureetikum.
64-st

1289

• Nagu
• Kirjutage ülevaade

Loe ka dieedi tabletid: tõhusad ravimid kaalulangusLiikumine kõige tõhusamate pillide nimekiri kaalulangusesse.

Parimad osmootilised diureetikumid

Osmootilised diureetikumid on vedelad lahused veenisisese süsti jaoks. Seda ravimit kasutatakse haiglates kiirabina.

Nende peamised toimeained on mannitool, glütserool ja glükoos, mis meelitavad ligi vedelikku, suurendavad põie sisu ja stimuleerivad urineerimist.

Krasnopharma Mannit – osmootiline diureetikum lastele ja täiskasvanutele

5.0

★★★★★

redaktsiooniline hindamine

100%

Klientide poolt soovitatud

Mannitooli sisaldav lahus on ette nähtud ainult veenisisese manustamise jaoks, kuna suukaudsel manustamisel see praktiliselt ei imendu.

Diureetikum lastele ja täiskasvanutele mürgistuse, ajuödeemi ja ägeda neerupuudulikkuse korral annuses 1,5 g 1 kg kehakaalu kohta.

Oodatav toime pärast ravi saabub 2-3 tunni pärast ja kestab kuni 13 tundi. Diureesi puudumisel ei ole Manniti edasine kasutamine asjakohane.

Üleannustamise peamised sümptomid – kallasisese ja silmasisese rõhu tõusud, südame-veresoonkonna häired.

Mannitooli tilgutamine on vastunäidustatud imetamise ja raseduse ajal, hemorraagilise insuldi, dehüdratsiooni ja neerutubulaarse nekroosi ajal.

Eelised:

• Kõrge tõhusus;
• Ühildub ringdiureetikumidega;
• Ei ole vanusepiiranguid;
• Lai kasutusala;
• Hind alla 100 Crona.

Puudused:

• Kasutatakse ainult haiglatingimustes.

Mannitool – see on üks vähestest diureetikumidest, mida võib kasutada pediaatrias. Seega kasutatakse seda ravimit sageli laste hüdrotsefaalia kompleksses ravis.

Torasemiid

See diureetikum on tänapäeval üks tõhusamaid. “Torasemiid on ette nähtud ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse, samuti neerupuudulikkuse puhul. Seda võib võtta ka profülaktikaks turse vastu. Ravim vähendab hästi kõrget vererõhku, kõrvaldades kiiresti liigse vedeliku ja naatriumsoolade sisalduse. Võib võtta ühe tunni jooksul ja kestab 12-18 tundi. Patsiendid märgivad, et diureetiline toime ei ole kohene, nii et esimesel tunnil pärast ravimi võtmist ei saa piirata oma aktiivsust. “Torasemiid on odav, leevendab hästi näo turset. Osta diureetilisi tablette on saadaval retsepti alusel, on mõned “kõrvaltoimed.

Torasemiid

Berezovski farmaatsiatehas, Eesti

Erineva päritoluga ödeemiline sündroom, sealhulgas.. kroonilise südamepuudulikkuse, maksa-, neeru- ja kopsuhaiguste korral; – arteriaalse hüpertensiooni korral.
alates 81

904

• Nagu
• Kirjutage ülevaade

Triampur compositum

See diureetikum ei ole väga tugev ja ei eemalda kehast kaaliumi, vaid ainult vett, soolasid ja toksiine. Seetõttu peetakse Triampur Compositum’i kõige ohutumaks diureetikumiks, mida on ette nähtud kroonilise südamepuudulikkuse ja maksaprobleemide korral. Triampur” hakkab toimima 15 minutit pärast manustamist ja toime kestab umbes 12 tundi. Arstid ütlevad, et see diureetikum on ohutu, et leevendada näo turset, imendub kiiresti seedetrakti, kerge mõju.

Triampur compositum

AVD.Pharma, Horvaatia

-Arteriaalne hüpertensioon, erineva geneesiga ödeemide sündroom (kroonilise südamepuudulikkuse, nefrootilise sündroomi, maksatsirroosi korral).
alates 256

722

• Nagu
• Kirjutage ülevaade

Turse põhjuse eristamine

Loomulikult ei ole see materjal suunatud arstidele, kuid turse põhjuseid peaks uurima spetsialist. Kuid praegune Eesti tervishoiusüsteem on korraldatud nii, et on äärmiselt raske saada kohe tasuta kitsale spetsialistile, peate kõigepealt külastama üldarsti kui “lahkunu”. Seetõttu käivad paljud inimesed tasulise arsti juures ja peamine on valida täpselt, kelle juurde minna, kui teil on turse: kardioloogi, veresoontekirurgi, kes tegeleb veenilaienditega, või näiteks nefroloogi juurde.

Selleks, et sellest kohe aru saada ja mitte raha raisata, saame teile anda mõned üldised, kuid olulised andmed ödeemi kohta:

1. Kardioloogi tuleks külastada, kui jalgade turse on sümmeetriline ja valutu, süEestib õhtuti ja jätab pärast vajutamist tainastunud konsistentsi. Täiendavad sümptomid on hingeldus, patsientidel on sageli pikaajaline krooniline südamehaigus, näiteks südameklapi defekt, varasem müokardiinfarkt või arütmia;
2. kui turse esineb ka jalgades, kuid koos raskustundega vasikatel, valulikkusega, öiste krampidega, ja see ilmneb pärast pikka seismist või kõndimist ning väheneb ka öösel – see on seotud alajäsemete veenilaienditega. See kehtib eriti siis, kui pärast pikka aega kestnud sellist turset tekivad ämblikveenid, naha koorumine või veenilaiendite dermatiidi nähtus. Teil on vaja fleboloogi või veresoontekirurgi;
3. Kui sellisel juhul on sääres turse asümmeetriline, kusjuures üks pool jalast on kuumem kui teine, on tõenäoliselt tegemist venoosse tromboosiga ja tuleb pöörduda veresoontekirurgi poole;
4. kui patsiendil on pikaajaline krooniline neerupatoloogia, ödeem ilmneb näol, silmalaugudel, ei muuda oma asukohta sõltuvalt keha seisundi muutustest ruumis, sellega ei kaasne hingeldus ja maatriksi testides on kõrge valgusisaldus, rohkem kui 3 g päevas, siis räägime nefrootilisest sündroomist. Kui patsiendil on kõrge vererõhk ja madal uriinieritus, on hädasti vaja pöörduda nefroloogi, neeruasjatundja juurde;
5. Kui inimesel on olnud kollatõbi, aktiivne hepatiit, tsirroos, madal plasmavalgu, kõrge bilirubiini ja transaminaaside tase ning kõht on paistes nagu trummel ja naba on väljaulatuv, on kõik selge. Me räägime astsiidi ehk vedeliku kogunemise tekkest kõhus ja portaalhüpertensioonist, ja siin tuleb pöörduda kas hepatoloogi poole maksahaiguste või kroonilise viirushepatiidi korral infektsioonhaiguste spetsialisti või kirurgi poole.

Lõpuks, kui lümfödeem on seotud lümfostaasiga, võib turse esialgu olla asümmeetriline ühel poolel. Kuid isegi kui nad muutuvad kahepoolseks, võivad nad olla ka ebavõrdsed. Need on esialgu kerged tursed, nagu tainas, need võivad kuuma ilmaga süEestida, nahk nende kohal nihkub kergesti. Kui need püsivad pikka aega, siis nahk nende kohal pakseneb ja pakseneb, auku enam ei jää ja hilisemates staadiumides tekib täielik koefibroos. Nahk muutub muhklikuks ja jaguneb sügavate voltidega. See tekib lümfisõlmede ja lümfisoonte kokkusurumisel ja meie riigis on seda kõige sagedamini näha kaugelearenenud vähivormide puhul. Me vajame kiiret konsultatsiooni, kõigepealt onkoloogiga.

Ödeemi ravi peaks alati olema igakülgne ja seda tuleks alustada põhjuse kõrvaldamisega. Seega, kui põhjuseks on krooniline südamepuudulikkus, on vaja tugevdada südant, näiteks kasutades südameglükosiide. Glomerulonefriidi korral on vaja hormoone ja tsütostaatikumid; kilpnäärme alatalitluse ja müksödeemi korral tuleb määrata kilpnäärme hormoonid jne.

Kuid lisaks ödeemi otsesele põhjusele suunatud etiotroopilisele ravile on vaja piirata vedeliku tarbimist, üldiste ödeemide puhul on vaja piirata ja soola tarbimist ning üks olulisemaid viise ödeemi sündroomi patogeneetilises ravis on kaasaegsete diureetikumide ehk diureetikumide määramine. Kuidas diureetikume kasutatakse ja mis on diureetikumid? Mida peavad patsiendid ja arstid nende kasutamisel tähele panema, kui nad on ettevaatlikud?

Diuver

Kaasaegsed diureetikumide gruppi kuuluvad diureetikumide tabletid. Ravimi toimeaine, torasemiid, on hea erinevate tursete raviks. “Diuveril on võimalikult kerge pikaajaline toime, mille mõju avaldub 3-4 tunni möödudes. Kuigi see ei ole kaaliumi säästev diureetikum, eemaldab see kaaliumi palju vähem kui teised diureetikumid. Määrata “Diuver” neeru-, maksa-, kopsu- ja südamepuudulikkuse haiguste korral. Osta “Diuver” saab välja kirjutada (muide, see ei ole odav), tutvuge kindlasti vastunäidustuste ja kõrvaltoimetega.

Diuver

BIOLEK, Ukraina

– erineva tekkepõhjusega ödeem, sealhulgas.. Kroonilise südamepuudulikkuse, maksa-, neeru- ja kopsuhaiguse korral; – Arteriaalse hüpertensiooni korral.
alates 236

815

• Nagu
• Kirjutage ülevaade

Looduslikud diureetikumid

Avalikud fotod

Diureetikumid: mis need on, miks neid määratakse?

Termin “diureetikumid” on üsna levinud. Kuid mis need on ja kuidas neid õigesti võtta, teavad vähesed. Lihtsustatult öeldes on diureetikumid ehk diureetikumid ravimid, mis eemaldavad keha kudedest liigset vedelikku. Samal ajal toimub puhastamine:

• toksiinid;
• soolad.

Tähelepanu! Diureetikumide võtmisel on oluline mõista nende toimemehhanismi. See on üsna lihtne – ravimi komponendid mõjutavad keha nii, et nad suurendavad vedeliku väljavoolu, mis eritub loomulikult.

Tulemuseks on vere kogumahu vähenemine ja organismi koormuse vähenemine.

Diureetikumide toimealad

Diureetikumid jagunevad mitmesse kategooriasse:

• silmusdiureetikumid – kõige tugevamad diureetikumid, mida määratakse raskete haiguste korral, kuid nende toime on lühiajaline ja nad võtavad samal ajal kaaliumi välja;
• tiasiidid – tõhusad ja ohutud ka imikutele, kuid regulaarsel ja ülemäärasel kasutamisel põhjustavad nad kaaliumitõusu ja veresuhkru taseme tõusu;
• Kaaliumi säästvad ravimid – on pika toimeajaga ja neid kombineeritakse edukalt teiste ravimitega, kuid monoteraapias on tulemus halvasti väljendunud;
• Karboenhüdraasi inhibiitorid – määratakse väga spetsiifilistel asjaoludel, kuna nende toime on väga väike;
• Taimse päritoluga – praktiliselt kahjutu ja õrn diureetikum, mis ei sobi tõsiste haiguste puhul.

Diureetikumide määramisel on palju põhjusi:

• erinevad neeruhaigused;
• Südame- ja veresoonkonnahaigused;
• endokrinoloogilised häired;
• allergia;
• PMS;
• rasedus;
• Individuaalne keha reaktsioon suurenenud keskkonnatemperatuurile.

Diureetikume peetakse tavaliselt esmaabi ravimiks turse puhul. Ja nad annavad häid tulemusi. Kuid kontrollimatu tarbimine võib organismile tõsist kahju tekitada.

Kõrvaltoimete loetelu hõlmab järgmist:

• kaaliumi äravõtmine;
• Sõltuvust tekitav mõju;
• Vee-elektrolüütide tasakaalustamatus;
• krambid;
• vererõhu langetamine;
• rütmihäired ja muud.

Nii et alustage selle võtmist ainult pärast konsulteerimist spetsialistiga.

Diureetikumide kasutamine kehakaalu langetamiseks ei ole haruldane. Tõepoolest, nad võivad aidata teil kaotada kuni 5 kg nädalas. Kuid sellel protsessil ei ole midagi pistmist tegeliku kaalulangusega. Mõju saavutatakse vedeliku eemaldamisega kudedest ja see ei ole alati mittevajalik. Seetõttu on suur oht dehüdratsiooniks ja sellega koos:

• üldine heaolu halEestimine;
• Naha kuivamine;
• nõrkus.

Diureetikumid ülekaalulisuse korral on näidustatud koos teiste meetmetega ja ainult väga suures annuses.

Diureetikumide võtmine video

Roosi viljad

Lisaks diureetilistele ravimitele on taimsetel diureetikumidel kerge diureetiline toime. Kõigepealt on see roosirohi. Lisaks diureetikumile on ta kuulus oma toonilise toime poolest, mis aitab organismil vastu seista erinevatele infektsioonidele (ka kuseteede haiguste korral). Rosehip parandab seedetrakti ja südame-veresoonkonna süsteemi. Roosade väärtus seisneb selles, et nad sisaldavad palju kasulikke vitamiine. Roosi viljad leevendavad turseid, vähendavad kolesteroolitaset, normaliseerivad vere hüübimist, aitavad rakkudel kiiremini taastuda.

Roosi viljad

OAO Krasnogorsklexmedia, Eesti

Hüpovitaminoosi C ja P. Ägedate ja krooniliste nakkushaiguste, asteeniliste seisundite raviks, raskete haiguste, kirurgiliste operatsioonide järgse taastumise ajal
alates 28

501

• Nagu
• Kirjutage ülevaade

Diureetikumide kogumine

Taimekollektsioon on väga populaarne paljude haiguste raviks, sealhulgas ödeemi diureetikumina. Diureetikumide kogumine kompleksravis aitab ravida kuseteede infektsioone. Ravimtaimed diureetikumide kollektsioonis on väga kerged, leevendavad spasmid ja põletikud. Diureetikumide kogumist määratakse sageli tsüstiidi puhul, see sobib selle haiguse kordumise ennetamiseks ja on saadaval peaaegu igas apteegis. Puudusteks on ebameeldiv maitse ja uriini roheliseks värvimine.

Diureetiline pakend

ST-Medipharm, Eesti

Kombineeritud taimse päritoluga ravimpreparaat. omab diureetilist, põletikuvastast, antiseptilist ja krambivastast toimet.
alates 76

5.0 1 arvustus

1046

• Nagu
• Kirjutage ülevaade

Kadakamarja viljad

Kadakas aitab kuseteede infektsioonide puhul, leevendades põletikku ja tappes mikroobe. Ja tänu patogeense mikrofloora diureetilisele toimele elimineeritakse organismist kiiresti. Samuti kasutatakse kadakamarja vilju söögiisu ergutamiseks ja seedetrakti funktsiooni parandamiseks. Lisaks stabiliseerib see taimne vahend vererõhku, on kerge lahtistav toime. Vastunäidustuste hulka kuuluvad rasedus, imetamine ja lapsepõlv.

Kadakamarja viljad

JSC “Krasnogorskredstva”, Eesti

Ödeemi sündroomi (südamepuudulikkus, neeru- ja/või maksapuudulikkus), tsüstiidi, tsüstiidi
alates 40

310

• Nagu
• Kirjutage ülevaade